Psicopatología y temperamento en hijos de padres con trastorno bipolar

Introduccion: El trastorno bipolar constituye una de las mayores causas de discapacidad entre los jovenes, ascendiendo su prevalencia hasta un 10-25% en hijos de padres con trastorno bipolar. El objetivo general de este estudio es comparar la psicopatologia categorica, dimensional y subumbral, funcionamiento psicosocial y rasgos temperamentales entre una muestra de hijos de padres con trastorno bipolar y una muestra de hijos de controles comunitarios, estableciendo perfiles sensibles al sexo y al estadio de desarrollo. Metodologia: Estudio multicentrico y naturalistico en el que se evaluaron de forma transversal un total de 90 hijos entre 6 y 17 anos de edad de 54 familias con al menos un progenitor diagnosticado de trastorno bipolar y 107 hijos de 65 familias controles comunitarios en el mismo rango de edad. Se emplearon entrevistas especificas de diagnostico y psicopatologia general junto con escalas clinicas que englobaran el espectro depresivo, maniaco y psicotico, ademas de escalas de funcionamiento psicosocial y temperamento. Las evaluaciones se realizaron tanto por observacion clinica directa por parte de psiquiatras y psicologos especializados ciegos al diagnostico de los padres como en base a la informacion aportada por padres e hijos. Resultados: Los hijos de padres con trastorno bipolar muestran mayor prevalencia de trastornos de ansiedad, trastornos de conducta y trastornos afectivos, especificamente cuadros depresivos y del espectro bipolar, que los hijos de controles comunitarios. A nivel dimensional, el hallazgo mas relevante es una mayor carga de psicopatologia de corte depresivo/ emocional en los hijos de padres con trastorno bipolar en comparacion con los hijos de controles comunitarios, lo que podria apuntar hacia un marcador temprano de vulnerabilidad en esta poblacion. Los hijos de padres con trastorno bipolar muestran asimismo un peor funcionamiento psicosocial y una peor adaptacion socio-academica que los hijos de controles comunitarios. Mientras que en el estadio prepuberal destaca en los hijos de padres con trastorno bipolar una mayor carga inespecifica de psicopatologia en comparacion con los hijos de controles comunitarios, fundamentalmente de tipo conductual, en el estadio postpuberal se hace patente la presencia de psicopatologia especificamente afectiva junto con rasgos psicoticos y un deterioro en el funcionamiento psicosocial. En relacion al sexo, se encuentra a nivel postpuberal tanto en sexo femenino como masculino una mayor carga de psicopatologia depresiva en los hijos de padres con trastorno bipolar. Por ultimo, los rasgos temperamentales que predicen un peor ajuste socio-academico en hijos de padres con trastorno bipolar son una baja calidad del afecto junto con una menor flexibilidad, menor orientacion hacia la tarea y menor actividad durante el sueno. Conclusion: A la luz de estos resultados, encontramos que los estudios en hijos de padres con trastorno bipolar con enfoques dimensionales sensibles al estadio de desarrollo y al sexo, y que tengan en cuenta los rasgos temperamentales y manifestaciones psicopatologicas tempranas, podrian ser utiles para identificar aquellos subgrupos de alto riesgo para el desarrollo de psicopatologia en muestras de alto riesgo genetico y el desarrollo de planes de prevencion e intervencion temprana mas especificos.