Exploration des atteintes proximales périphériques : introduction anatomo-fonctionnelle

Contexte L’exploration des atteintes nerveuses proximales, au niveau des racines et des plexus, est un defi quotidien dans la pratique clinique neurophysiologique. Objectifs Definir les structures anatomiques (racines et plexus) et decrire les avantages et limites des techniques d’exploration neurophysiologique et neuroradiologique dans le diagnostic et l’evaluation des lesions proximales. Methodes Les correspondances anatomiques et fonctionnelles entre symptomatologie clinique, neurophysiologie (ENMG et potentiels evoques) et imagerie (IRM et TEP) seront discutees. Resultats Un premier objectif est de definir le site lesionnel sur le plan anatomique. Dans differents cas, il faut savoir que les resultats neurophysiologiques peuvent etre plus precis quant a leur valeur localisatrice lesionnelle que les images neuroradiologiques. Il est important de distinguer les situations en fonction de la clinique, et notamment de l’existence de signes ou symptomes « negatifs » (deficitaires) ou « positifs ». Le deuxieme objectif est celui du diagnostic etiologique. La cause de la lesion peut etre precisee par l’imagerie dans un certain nombre de cas. Enfin, pour le pronostic et le suivi, les deux types d’approches sont souvent utiles et complementaires. Conclusion Les objectifs, les avantages, et les limites des approches neurophysiologiques et d’imagerie doivent etre bien connues dans le diagnostic et le suivi des lesions nerveuses proximales (radiculaires ou plexiques) et varient en fonction des situations cliniques et des questions posees.