Fausses couches à répétition : attention à la maladie cœliaque

Introduction La maladie cœliaque ou intolerance au gluten est un trouble auto-immun qui se caracterise par des lesions de la paroi interne de l’intestin grele dues a l’ingestion de gluten. Elle est associee a un risque eleve de trouble de la fertilite et de complication pendant la grossesse y compris l’infertilite inexpliquee et les fausse couche a repetition, nous rapportons a ce propos le cas d’une patiente ayant presentee plusieurs fausses couches dont l’etiologie a ete enfin rattache a une maladie cœliaque. Observation Patiente âgee de 32 ans sans antecedents pathologiques notables, qui consulte pour des avortements precoces a repetition sans autres anomalies cliniques associees. L’ensemble du bilan realise englobant la thrombophilie constitutionnelle, les endocrinopathies, le syndrome des antiphospholipides et les anomalies caryotypiques s’est revele negatif. Par ailleurs, il n’y avait aucune anomalie digestive clinique ou syndrome de malabsorption biologique. La recherche des anticorps antitransglutaminases et des anticorps antiendomysium IgA s’est revelee positive a un taux tres eleve. La biopsie jejunale a montre la presence d’une atrophie villositaire subtotale avec une hyperplasie cryptique et une lymphocytose intra-epitheliale a 45 % compatible avec une maladie cœliaque. La patiente a depuis commence a suivre le regime sans gluten. Cinq mois plus tard, la patiente a eu une nouvelle grossesse, elle a poursuivi son regime tout au long de la grossesse. La grossesse s’est deroule sans incidents et elle a accouche d’un nouveau-ne en etat de sante avec poids de naissance normal. Conclusion Les anomalies de la fertilite et les troubles gyneco-obstetricaux font partie des manifestations extradigestives de la maladie cœliaque. Cette derniere confirme jour apres jour son caractere polymorphe et souvent deroutant notamment lorsque aucune anomalie digestive.