Pyopneumothorax tuberculeux : facteurs prédictifs de drainage prolongé

Introduction Le pyopneumothorax tuberculeux (PT) est une forme grave de la tuberculose (TB). Sa prise en charge est souvent emaillee de plusieurs difficultes particulierement lors du drainage de l’epanchement. Le but du travail est de determiner les facteurs predictifs d’un drainage prolonge du PT. Methodes Etude retrospective et multicentrique portant sur 43 patients hospitalises pour un PT entre 1999 a 2016. Un drainage est considere prolonge en depassant 30 jours. Nous avons defini 2 groupes. Le premier (G1) de duree de drainage prolonge et le second (G2) de drainage non prolonge. Resultats Nous avons collige 43 patients. G1 comportait 27 patients (62,8 %) d’âge moyen 36,4 ans. G2 comportait 16 patients d’âge moyen 39,3 ans. La difference en termes d’âge et de sexe n’est pas significative entre les 2 groupes. Un diabete etait note chez 9 patients du G1 et 2 patients du G2 (33,3 % vs 12,5 % ; p  = 0,13). Des antecedents de TB pulmonaire ont ete notes chez 5 patients du G1 et 2 patients du G2 (18,5 % vs 12,5 % ; p  = 0,6). Des signes generaux etaient presents chez 24 patients du G1 et 14 patients du G2 (92,3 % vs 93,3 % ; p  = 0,9). Une dyspnee etait presente chez 21 patients du G1 et 7 patients du G2 (80,8 % vs 43,8 % ; p  = 0,013). Une insuffisance respiratoire aigue (IRA) etait notee chez 11 patients (40,7 %) du G1 et aucun patient du G2 ( p  = 0,03). Une cachexie etait notee chez 4 patients du G1 et 1 patient du G2 (16 % vs 6,7 % ; p  = 0,3). Une fistule bronchopleurale etait notee chez 4 patients du G1 et 1 patient du G2 (14,8 % vs 6,3 % ; p  = 0,3). Les lesions parenchymateuses etaient etendues touchant au moins tout un champ pulmonaire chez 6 patients du G1 et 3 patients du G2 ( p  = 0,7) et bilaterales chez 15 patients du G1 et 11 patients du G2 (57,7 vs 42,3 % ; p  = 0,4). Le PT etait bilateral chez 1 patient du G1 et non retrouve dans G2 ( p  = 0,2). Un syndrome inflammatoire biologique etait present chez 13 patients du G1 et 7 patients du G2 (52 % vs 50 % ; p  = 0,7). Conclusion Notre etude revele la frequence du drainage prolonge au cours du PT. La dyspnee et l’IRA, temoins de l’etendue des lesions pleuropulmonaires, sont des facteurs predictifs de drainage prolonge.