Maladie de Kaposi au Cours du VIH : Caractéristiques Épidémio-Cliniques et Déterminants de Survenue à Yaoundé, Cameroun

Introduction : La presentation clinique de la maladie de Kaposi (MK) au cours du VIH se distingue par une grande diffusion cutanee, une atteinte viscerale frequente et severe. Certains determinants influenceraient la survenue de la MK au cours du VIH. Les Objectifs de cette etude etaient de ressortir les determinants de survenue de la MK au cours du VIH et de determiner ses caracteristiques epidemiologiques et cliniques. Methode : Il s’agit d’une etude retrospective cas-temoin (1 :3) menee a l’hopital du jour de l'hopital central de Yaounde (Cameroun). Les cas etaient des patients atteints de VIH chez qui le diagnostic de MK a ete pose apres confirmation histologique. Les temoins etaient des patients seropositifs exempts de MK. Une analyse multivariee a permis d’identifier les facteurs de risque potentiels de la MK. Le seuil de significativite (valeur p) a ete fixe a 5%. Resultats : Nous avons recense 14 220 dossiers, parmi lesquels 316 cas de MK ont ete identifies, soit une incidence de 2,2%. Les hommes etaient les plus touches (55%). Les lesions etaient principalement cutanees (81,6%), et muqueuses (15,8%). Les principaux aspects cliniques etaient : le lymphœdeme (35%) et les papulo-nodules (25,8%). A l'analyse uni variee, le diabete [OR (IC a 95%) : 2,9(1,2-7,2) ; p=0,03], le prurigo [OR(IC) : 0,3(0,1-0,8) ; p=0,01] et un taux de CD4 ≥500 cellules/mm 3 (OR(IC) : 0,5(0,3-0,8) ; p=0,003) etaient les 3 facteurs ayant un impact significatif sur la survenue de la MK. Apres analyse multivariee, seul le taux de CD4 ≥500 cellules/mm 3 (OR ajuste(IC) : 0,4(0,2-0,8) ; p=0,01) etait significatif. Conclusion: Dans notre contexte les atteintes cutanees et muqueuses sont predominantes au cours de la MK lie au VIH. Les patients ayant un taux de CD4 ≥500 cellules/mm3 presentent un risque plus faible de developper la MK.