Une ostéomalacie oncogénique révélée par une hypophosphatémie

L’osteomalacie oncogenique est une pathologie acquise rare. En raison de sa faible prevalence, le diagnostic est classiquement retarde. Patiente âgee de 60 ans, sans antecedents pathologiques, admise pour exploration de douleurs osseuses diffuses avec un etat de fatigue chronique et une difficulte a la marche, depuis 2 ans sans alteration de l’etat general. L’examen trouvait une marche dandinante avec un aspect incurve des jambes et une faiblesse musculaire proximale. La phosphoremie etait a 0 mmol/L avec une phosphaturie anormalement normale a 13,8 mmol/24 h et le TRP (taux de reabsorption du phosphore) etait a 71,39 % (VN : 85–95 %). La calcemie, le taux de PTH, la vitamine D etaient normaux. Les Phosphatases alcalines etaient elevees. Une hypokaliemie a 3,2 mmol/L avec une kaliurese a 41 mmol/24 h ont ete objectivees renforcant l’hypothese d’un dysfonctionnement tubulaire. Le taux du FGF23 (Fibroblast Growth Factor 23) etait a 2 fois la Normale. Le diagnostic d’une osteomalacie hypophosphatemique oncogenique a ete suspecte. Le taux de la chromogranine A etait a 246 ng/L (VN  Devant toute osteomalacie oncogenique, une enquete etiologique minutieuse a la recherche surtout d’une neoplasie doit etre menee avant de retenir une origine idiopathique.