Evidence Based Medicine: Recommendations for Pharmacological Treatment of Osteoarthritis Patients

Nesteroidni antireumatici (NSAR) lijek su izbora u lijecenju boli u bolesnika s osteoartritisom (OA). Velik broj razlicitih NSAR dostupnih na tržistu otežava izbor pojedinoga. Cilj rada: Kriticki pregledati tri tipa podataka koji se odnose na NSAR (rezultati istraživanja, klinicko iskustvo i troskovi), radi davanja preporuka kao pomoc pri odlucivanju o terapiji. Materijali i metode: Pretražene su Cochrane, Medline i Embase baze podataka za pregledne clanke i kontrolirana randomizirana ispitivanja o klinickoj djelotvornosti i nuspojavama NSAR. Klinicko iskustvo temelji se na stavovima lijecnika-klinicara koautora rada. Podaci o troskovima i prodaji za NSAR odnose se na hrvatsko tržiste. Rezultati: Svi NSAR, ukljucujuci i COX-2 selektivne inhibitore, imaju slicnu djelotvornost u kontroli OA boli. Stetni ucinak na gornji dio probavnoga trakta najmanji je za diklofenak i ibuprofen, dok za COX-2 selektivne inhibitore, iako vjerojatno manji, nije potpuno utvrđen. Ostale nuspojave rijetko imaju klinicko znacenje, a za COX-2 selektivne inhibitore jos nisu dovoljno istražene. Dugogodisnje povoljno klinicko iskustvo postoji s diklofenakom i ibuprofenom. Najniži su troskovi lijecenja za diklofenak, dok su COX-2 selektivni inhibitori znatno skuplji od neselektivnih NSAR. Zakljucak: Diklofenak, a potom ibuprofen ostaju prvi lijek izbora farmakoloskog lijecenja bolesnika s OA.