Artroplastia de cadera con osteotomía de acortamiento femoral en cadera displásica Crowe IV

espanolObjetivo: La reconstruccion del centro de rotacion (CDR) anatomico es uno de los propositos principales en displasia del desarrollo de la cadera (DDC) grado IV de Crowe. Dentro de las alternativas para lograr esta reconstruccion ha surgido la osteotomia de acortamiento subtrocanterica (OAST). El objetivo de este trabajo es analizar los resultados clinicos, radiologicos y las complicaciones obtenidas con esta tecnica quirurgica.Material y metodos: Fueron evaluados 10 casos en 8 pacientes con DDC grado IV en los cuales se realizo OAST. Todos pertenecian al sexo femenino; 6 de ellos eran unilaterales y 2 bilaterales. La edad promedio fue 42 anos (rango 36-55 anos). La discrepancia de longitud de miembros inferiores preoperatoria era en promedio de 41 mm. En todos los casos se realizo abordaje posterolateral. En 7 casos se implantaron tallos no cementados modulares de fijacion metafisaria (S-ROM) y en 3 casos tallos cementados pulido espejo (2 Exeter y 1 C-Stem). Resultados: A los 38 meses de seguimiento promedio (rango 12-63 meses), todas las osteotomias evidenciaron consolidacion radiologica. El CDR postoperatorio descendio 42 mm promedio (rango 35-52 mm) con respecto al preoperatorio. La discrepancia de longitud de miembros inferiores promedio postoperatoria fue de 6 mm (rango 3-12). Las complicaciones fueron: un aflojamiento femoral aseptico, una subluxacion por alteracion de la anteversion femoral, una luxacion, una infeccion aguda y una neuropraxia crural.Conclusion: En esta serie de pacientes con DDC grado IV de Crowe operados con la tecnica de OAST observamos una alta tasa de consolidacion, una implantacion anatomica del CDR y una compensacion de la discrepancia en la longitud de los miembros. EnglishObjectiveThe reconstruction of the anatomic center of rotation (COR) is one of the main purposes in Crowe grade IV developmental dysplasia of the hip (DDH). Among the alternatives to achieve this reconstruction has emerged subtrochanteric shortening osteotomy (SSO). The aim of this paper is to analyze the clinical and radiological results as the complications obtained with this surgical technique.MaterialTen cases were evaluated in 8 patients with grade IV DHD who were performed SSO. All were female, 6 of them were unilateral and 2 bilateral. The average age was 42.2 years (range 36-55). Preoperative lower limb discrepancy was in average of 41 mm. All patients were operated through a posterolateral approach. In 7 cases uncemented stems were implanted with modular metaphyseal fixation (S-ROM) and in 3 cases we implanted polished cemented stems (2 Exeter and one C-Stem).ResultsAt an average follow-up of 38 months (range 12-63 months), all the cases showed radiological healed osteotomies. The postoperative COR was lowered an average of 42 mm (range 35-52 mm). Postoperative limb discrepancy was 6 mm (range 3-12 mm). Complications were: one aseptic femoral loosening, one subluxation due to excessive femoral anteversion, one dislocation, one acute infection and one acute femoral neuropraxia.ConclusionIn these series of patients with Crowe IV dysplastic hips, the SSO technique was associated with a high rate of consolidation, correction of the COR limb lenght compensation.