DIABETES GESTACIONAL: DIVERGÊNCIAS NO DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Este estudo traz uma revisA£o bibliogrAifica sobre o diabetes mellitus gestacional (DMG). O tema emergiu de uma experiAancia de prAitica em obstetrA­cia realizada em ambiente hospitalar no desenvolvimento da Unidade Educacional Eletivo do 2Âo ano do curso de Medicina da Uniplac. O objetivo A© apresentar convergAancias e divergAancias entre os autores acerca do diagnA³stico do DMG. Foram consultadas seis fontes entre livros, artigos e normatizaA§Aµes. O DMG A© o problema metabA³lico mais comum durante a gestaA§A£o, que ocorre em atA© 7,6% das gestaA§Aµes no Brasil. Este problema A© caracterizado por um aumento da resistAancia A  insulina, principalmente na segunda metade da gestaA§A£o, visto que nessa fase ocorre um aumento dos hormA´nios placentAirios que sA£o antagA´nicos A  aA§A£o da insulina. Dentre esses hormA´nios o de maior destaque A© o HormA´nio LactogAanio PlacentAirio. Ocorre discordA¢ncia entre as literaturas em relaA§A£o ao tempo e ao valor para se considerar o diabetes gestacional; o Aonico consenso A© que se deve realizar a glicemia de jejum na primeira consulta de prA©-natal, independentemente da presenA§a de fatores de risco. O rastreio mais utilizado atualmente na primeira consulta do prA©-natal consiste que os valores inferiores a 92 mg/dl sA£o considerados normais, os valores entre 92-125 mg/dl sA£o valores de diagnA³stico de diabetes gestacional e os valores maiores ou iguais A  126 mg/dl sA£o considerados valores de diabetes mellitus pregresso. Alguns autores consideram que esse ponto de corte deveria ser 85 mg/dl ao invA©s de 92 mg/dl. Contudo, deve-se salientar que essas propostas preveem a realizaA§A£o do Teste de TolerA¢ncia A  Glicose Oral (TTGO) com 75g de glicose entre 24 e 28 semanas para as gestantes que apresentaram valores glicAamicos normais no primeiro teste de glicemia de jejum mesmo que nA£o tenham fatores de risco, como A© indicaA§A£o de alguns autores. Os pontos de corte da glicose plasmAitica no TTGO com 75g sA£o 92 mg/dl para a glicemia de jejum; 180 mg/dl na glicose de 1 hora e 153 mg/dl na glicose de 2 horas apA³s a sobrecarga oral, no qual a presenA§a de um valor igual ou superior ao estabelecido permite o diagnA³stico de diabetes gestacional. A‰ importante que o TTGO seja realizado apA³s 3 dias de dieta com 250 a 300g de carboidrato ao dia, que a gestante cumpra 8 a 12 horas de jejum e, durante a realizaA§A£o do exame, permaneA§a em repouso e nA£o fume. Conclui-se que o diagnA³stico precoce e o tratamento do diabetes gestacional visam reduzir a morbimortalidade materna e fetal, incluindo a reduA§A£o da morbidade perinatal, alA©m de melhorar a qualidade de vida materna pA³s-natal.