Lithotripsie extracorporelle et obésité avec un IMC supérieur à 35

Resume Introduction Le traitement des calculs urinaires chez les obeses pose un veritable defi therapeutique. Parmi les differents traitements pouvant etre proposes pour la prise en charge de ces patients a risque de complications, la lithotripsie semble pouvoir etre consideree comme le moins invasif. Notre objectif etait d’evaluer l’efficacite de ce type de therapeutique chez des patients presentant une obesite avec un IMC superieur a 35. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective menee d’octobre 2002 a janvier 2008 sur des patients avec des IMC superieurs a 35 et ayant presente des calculs des voies urinaires. L’evaluation de l’efficacite etait effectuee a partir d’examens radiologiques (arbre urinaire sans preparation [AUSP], echographie ou TDM abdominopelvienne) lors d’une consultation par le chirurgien urologue quatre a six semaines apres la derniere seance. Resultats Quatre-vingt dix huit patients, 53 hommes et 45 femmes pour un IMC moyen de 37,74 avaient 133 calculs d’une taille moyenne de 10,38 mm. Leur localisation etait renale pour 121 (83 %) d’entre eux et 56 (42,11 %) etaient localises en caliciel inferieur. Au total, 219 seances ont ete effectuees sans anesthesie ni analgesie et trois seances l’ont ete sous neuroleptanalgesie. Une sonde double J a ete mise en place dans 54 cas (40,6 %). En termes d’efficacite, un resultat complet etait mis en evidence dans 56,3 %, un resultat partiel dans 37,5 % et un echec dans 6,2 %. L’efficacite etait liee a l’IMC de facon significative. Pour les complications, cinq coliques nephretiques ont ete rapportees et trois pyelonephrites sur obstacle ont necessite la mise en place d’une sonde double J. Conclusion Dans notre etude, la lithotripsie extracorporelle a ete un traitement efficace et mini invasif pouvant etre propose en premiere intention dans le traitement des calculs urinaires chez les obeses.