Estudio de las lesiones neoplásicas metacrónicas en el carcinoma colorrectal

Fundamento. Analizar la frecuencia y las caracteristicas de las lesiones neoplasicas metacronicas, carcinomas y adenomas, tras la reseccion de un cancer colo-rectal (CCR). Pacientes y metodos. Revisamos 382 CCR operados y seguidos mediante colonoscopias completas en dos hospitales de nuestra comunidad. Analizamos las lesiones metacronicas registradas valorando su localizacion, momento del diagnostico, histologia, numero y tamano. Estudiamos la frecuencia de adenomas de aparicion precoz (12 meses), comparando su tamano con respecto al resto de lesiones. Resultados. La mediana de seguimiento fue de 48 meses (12-112), con 2,74±1,47 colonoscopias/caso. Diagnosticamos 7 canceres metacronicos (1,8%), 4 de ellos en estadio I. La mediana de tiempo hasta su diagnostico fue de 24 meses (13-54). Registramos adenomas metacronicos en 162 casos (42,4%), sin diferencias entre los dos hospitales: 42,1% vs. 43,8% (p=0,88). Un 6,3% de los pacientes presentaron adenomas avanzados. En 164 casos en que el primer control se efectuo a los 12 meses, la incidencia de adenomas fue del 24%. Los adenomas fueron mayoritariamente unicos (60,8%) y menores de 5 mm (68,5%). En un 55,5% de los casos con polipos, alguno tenia una localizacion proximal. El diagnostico se realizo en la 1a exploracion (56,2%), 2a (27,8%) o 3a (9%). La mediana de tiempo hasta el diagnostico fue de 21 meses (12-112) para el adenoma simple y de 35 (12-112) para el avanzado. Conclusiones. Nuestro seguimiento permitio aplicar un tratamiento teoricamente curativo en la mayoria de los carcinomas metacronicos diagnosticados. La alta incidencia de adenomas y su frecuente localizacion proximal hacen necesario un seguimiento con colonoscopias completas, que deberia iniciarse al ano de la operacion y podria pasar a ser menos estricto tras tres exploraciones consecutivas sin polipos.