Traitement des prolapsus urogénitaux des étages antérieurs et moyens par voie transvaginale avec une prothèse 6 bras OPUR®. À propos d’une série de 78 patientes ; résultats à 3 ans de suivi

Objectifs Evaluer la faisabilite, l’efficience, les complications et les resultats (recidives ou decompensation de l’etage posterieur) du traitement des prolapsus de l’etage anterieur et moyen par la prothese OPUR ® , prothese antero-posterieure stabilisee par 6 bras, posee par voie transvaginale. Methodes Notre serie est prospective : soixante dix huit femmes ont eu une cure de prolapsus genital selon la technique OPUR ® (Abiss) de fevrier 2008 a juin 2011. Les traitements anterieurs, les interventions associees, les complications peroperatoires et postoperatoires etaient notes. Les resultats anatomiques etaient notes durant le suivi. Les patientes etaient revues a 3 ans. L’echec etait defini par une recidive superieure ou egale au stade II de la classification POP-Q. Resultats L’âge moyen etait de 68 ans. Cinquante-neuf (75,6 %) et 13 (16,7 %) patientes avaient respectivement des cystoceles de stade III et IV et plus de la moitie (59,0 %) une hysteroptose associee de stade II minimum. Les complications operatoires ont ete trois hematomes et deux erosions. Il n’y a eu aucune plaie viscerale. Le confort vaginal etait ameliore avec 98,6 % de patientes satisfaites et aucune dyspareunie de novo. Dix-sept patientes (21,8 %) ont presente une incontinence uretrale d’effort traitee secondairement par bandelette sous-uretrale. Ainsi, le resultat anatomique urogenital etait satisfaisant dans 97,4 % des cas, notamment pour les patientes ayant une activite genitale. Conclusion La cure du prolapsus par voie vaginale par interposition d’une prothese antero-posterieure 6 bras etait faisable et efficace avec une morbidite acceptable, notamment chez la femme jeune. La remise en question des principes chirurgicaux et biomecaniques, initialement proposes pour la pose de protheses synthetiques par voie vaginale, revalorise cette approche chirurgicale.