Validation of real-time three-dimensional adenosine stress echocardiography for quantifying ischemic myocardium

目的 探讨实时三维超声心动图在腺苷负荷试验中对心肌缺血检测的可行性及诊断价值.方法 将11只开胸犬先后结扎左冠状动脉前降支(LAD)造成中度心肌缺血及梗死模型,于腺苷负荷试验(140 μg·kg-1·min-1持续泵入至6 min)前后分别记录基础状态、缺血状态、梗死状态下的"金字塔"样左心室三维数据库.结果 ①左室整体射血分数(EF)在梗死状态下较基础状态及缺血状态均明显减低(P＜0.05),在各个状态下应用腺苷前后差异无统计学意义(P＞0.05).②LAD节段左室局部参数:与基础状态相比,缺血状态下的局部射血分数(REF)值差异无统计学意义,梗死状态下的REF值显著减低(39%±7% 对 62%±18%, P＜0.01),局部收缩末期容积(RESV)显著增加[(0.43±0.34)ml对(0.63±0.32)ml,P＜0.01];与缺血状态相比,梗死状态下的REF值显著减低(39%±7% 对 61%±21% , P＜0.01),RESV显著增加(P＜0.01);缺血状态下应用腺苷后与用药前相比RESV显著增加(P＜0.01),而REF值显著减低(45%±10% 对 61%±20%, P＜0.01).左室同步性分析:与基础状态[(38±27)ms]相比,缺血状态下[(26±8)ms]左室17节段从心电图Q波起始点到最小容积时间的标准差(Ts)的变化无统计学意义,应用腺苷后Ts较用药前显著性增加[(52±11)ms,P＜0.01],梗死状态下Ts显著增加[(85±7)ms,P＜0.05];与缺血状态相比,梗死状态下Ts显著增加[(85±7)ms,P＜0.01],而梗死状态下应用腺苷后与用药前相比差异无统计学意义.结论 腺苷负荷实时三维超声心动图可以反映缺血心肌局部容积及收缩功能的变化,从而可用于心肌缺血的诊断。