Le traitement des ostéomes ostéoïdes par biopsie exérèse per cutanée sous contrôle tomodensitométrique

L'osteome osteoide represente moins de 10 % des tumeurs benignes des os. Si son diagnostic est parfois difficile, le traitement chirurgical se trouve regulierement confronte a des difficultes pour le reperage de la lesion et du fait de certaines localisations d'abord delicat. Les auteurs rapportent l'observation d'une patiente de 40 ans qui presentait un osteome osteoide du col femoral droit decouvert devant des douleurs inflammatoires de la cuisse. Les radiographies osseuses etaient normales et le diagnostic a ete fait par le scanner oriente par la scintigraphie osseuse. Devant la localisation d'abord difficile avec risque de fracture, la patiente a ete traitee par exerese percutanee sous controle tomodensitometrique sous anesthesie generale. Ce geste a permis une confirmation histologique et une guerison quasi immediate avec maintenant un recul de 2 ans. La biopsie osseuse sous controle tomodensitometrique permet une localisation precise de la lesion, une exerese a minima, avec diminution des echecs, des complications, ainsi que de la duree d'hospitalisation et donc du cout. Elle permet egalement l'abord de regions d'acces difficile comme le col femoral, le pelvis ou a proximite de certaines articulations. Elle permet enfin une confirmation histologique, pour autant que le trocart soit de taille suffisante, contrairement a la cauterisation, ou a la sclerose a l'ethanol ou encore la photocoagulation au laser.