Nævi orbitaires congénitaux : principes de prise en charge thérapeutique à propos de 51 cas

Resume Introduction L’incidence des naevi congenitaux est de 1/20 000 nouveau-nes par an, 14 % des naevi congenitaux interessent la region tete et cou. Les naevi de la region orbitaire sont particulierement difficiles a prendre en charge sur le plan esthetique et fonctionnel. Les objectifs de cette etude etaient de realiser une analyse des differentes presentations cliniques des naevi congenitaux de la region orbito-palpebrale chez l’enfant afin d’etablir un algorithme therapeutique. Patients et methodes Nous avons realise une etude bi-centrique retrospective incluant 51 enfants porteurs d’un naevus congenital de la region orbito-palpebrale. Nous avons etudie les formes cliniques, les traitements proposes et leurs resultats. Resultats Parmi les 51 patients, 19 ont beneficie d’une exerese plastie directe seule, trois d’une exerese greffe de peau totale seule, 15 d’une combinaison de traitements dont quatre ont eu un expandeur et 14 etaient en abstention therapeutique/surveillance. La duree moyenne de suivi etait de 6,6 ans. Dans 33 cas, persistait une zone naevique residuelle. Les sequelles postoperatoires etaient : les dyschromies cicatricielles ( n  = 17), les deformations anatomiques de l’œil ( n  = 10), les resurgences naeviques ( n  = 8), les deformations canthales internes ( n  = 5) et les ectropions ( n  = 1). Conclusion L’evaluation de nos pratiques montre une place plus importante a l’abstention therapeutique lorsque le prejudice esthetique est accepte par le patient et que le naevus ne presente pas de sur-risque de degenerescence maligne. Afin de minimiser le risque de sequelles postoperatoires nous proposons un algorithme therapeutique dans la prise en charge des naevi congenitaux orbitaires.