Virosis emergentes: enfrentando realidades

En la contemplacion de virosis emergentes y reemergentes, como los virus son componentes de ecosistemas y los ecosistemas se cambian, se debe tomar en consideracion realidades ecologicas y sus consecuencias epidemiologicos. Hay seis circunstancias que permitan la emergencia de virosis. 1. Presente pero controlado: hay enfermedades reconocidas hace mucho tiempo y supuestamente bajo control, que aparecen de sorpresa, causando casos y brotes, como el caso de fiebre amarilla. El virus se mantiene en el ciclo selvatico en primates silvestres pero con el riesgo de introduccion en un ciclo urbano con transmision entre humanos por el mosquito Aedes aegypti. 2. Virus desconocido: hay virus “nuevos” pero, en realidad, siempre han sido presentes pero desconocidos, o escondidos, sin presentar brotes, como los hantavirus y los arenavirus y su reservorio en roedores, coronavirus de SARS en murcielagos y Nipahvirus en murcielagos Pteropus spp. 3. Cambios ecologicos: los cambios de los ecosistemas debido a la rapida urbanizacion en el caso de la fiebre dengue o el manejo de ecosistemas, frecuentemente para el desarrollo rural y agricola, como la rabia en murcielagos vampiros fiebre del valle de Rift en Africa. Mas de la mitad de la poblacion humana del mundo ahora vive en ciudades y, en el caso de ciudades en paises en desarrollo, bajo circunstancias de pobreza sin agua potable y necesidad de almacenar agua en la casa –habitat ideal para criaderos del mosquito Aedes aegypti, vector de los virus de dengue. Un aumento de la poblacion de murcielagos vampiros es debido en gran parte al aumento de las poblaciones de sus huespedes, principalmente, ganado bovino y equinos en el tropico americano, relacionado con la colonizacion y el desarrollo pecuario de la region. En el caso del virus del valle de Rift en Africa, el desarrollo de sistemas de riego para la produccion de arroz resulto en la creacion de habitats para mosquitos vectores del virus. 4. Traslado de virus: traslado de virus de areas endemicas a areas nuevas aptas para la transmision y diseminacion, como la llegada del virus del oeste del Nilo de a las Americas. 5. La “biopolitca”: los cambios de prioridades politicas, como los programas de control de vectores en el caso de fiebre dengue; los programas de control de Aedes aegypti fueren progresando con exito, pero su continuacion fue frenada debida a la falta de recursos financieros. 6. Los nuevos: enfermedades virales verdaderamente nuevas, como el sida y su transmision de primates silvestres y adaptacion a seres humanos es un ejemplo. La mutacion del virus de la encefalitis equina venezolana que cambia el subtipo endemico, con su mantenimiento en roedores a subtipo epizoodemico con casos en equinos, el huesped principal, y humanos. Los cambios de los virus de influenza son debidos a mutaciones y a reagregacion de los segmentos de su ARN. El reto es evaluar las consecuencias de una virosis emergente y desarrollar una respuesta interdisciplinaria del sector de salud.