Impact des traitements antifongiques systémiques sur le diagnostic des candidémies

Les objectifs de l'etude etaient d'evaluer, en situation clinique, l'impact d'un traitement antifongique systemique sur la detection des levures dans les flacons hemocultures et d'analyser les performances des differents flacons selon la presence d'un traitement antifongique. Cent vingt-cinq patients ayant eu une candidemie au CHU de Grenoble pendant 4 ans (2010-2013) ont ete inclus de facon retrospective. Nous avons compare les flacons avec resines adsorbantes (Bactec PlusTM Aerobie et Bactec Anaerobie) avec les flacons selectifs des levures ne contenant pas de resines (Mycosis) pour : le taux de positivite, le temps de positivite (TTP) et la concordance des flacons positifs, en utilisant pour chaque caracteristique une analyse multivariee avec un modele hierarchique a effets mixtes. Le taux de positivite des flacons est diminue par la presence d'un traitement antifongique (p<0.01 ), une chirurgie abdominale (p=0.01) et une hemodialyse (p=0.02). Le traitement augmente significativement le TTP des deux types de flacons. Meme si l'effet du traitement antifongique est significativement plus important pour les flacons sans resines, le TTP reste comparable entre les deux types de flacons. Enfin, le traitement antifongique diminue le taux d'agrement observe entre les deux types de flacons. Les resultats montrent que le traitement antifongique modifie le resultat et le temps de detection des deux types de flacons. L'existence d'un traitement antifongique doit etre pris en compte lors de l'analyse des resultats biologiques. Cette etude a demontre l'interet d'associer deux types de flacons pour optimiser la detection des levures, notamment en presence de traitement antifongique.