Évolution des stents pharmacoactifs

L’intervention coronarienne percutanee (ICP) a ete introduite dans les annees 1970 et le premier stent metallique nu (Bare-Metal Stent, BMS) a ete implante par le Pr Jacques Puel en 1986. Les stents a elution de medicaments ( drug-eluting stent, DES) ont ete developpes pour lutter contre la restenose rencontree avec les stents nus. L’arrivee des stents actifs a permis une importante reduction de la restenose intrastent mais, de maniere parallele, une augmentation des thromboses de stent tres tardives a ete observee avec la premiere generation de stents actifs. L’arrivee des stents actifs « nouvelle generation » avec amelioration des plateformes mais aussi des polymeres (biocompatibles ou resorbables) a permis une amelioration des resultats cliniques notamment une reduction des thromboses de stent tres tardives permettant d’envisager une reduction de la duree de la bitherapie antiplaquettaire a 6 mois pour l’angioplastie elective. Dans le meme temps, les stents integralement bioresorbables sont maintenant disponibles, mais ne peuvent pas etre proposes dans toutes les situations cliniques.