Évaluation de l’intérêt de l’enregistrement continue de la variabilité du rythme cardiaque comme outil de détection des crises d’épilepsie chez 30 enfants hospitalisés

La detection des crises d’epilepsie est une problematique persistante dans la prise en charge de l’epilepsie. Chez l’enfant, s’ajoute la complexite de l’anxiete parentale pouvant aboutir a nombreuses conduites deviantes entravant son developpement psychoaffectif. Le developpement d’un outil de detection presente aussi un interet primordial dans la surveillance des enfants hospitalises dans les services de reanimation pediatrique et neonatale ou le reperage des crises par les equipes est difficile et ou peut se poser le probleme des crises non convulsives. Actuellement, il n’y a pas de systeme de detection fiable. Certains travaux ont permis de suggerer l’interet d’etudier l’electrocardiogramme, les crises d’epilepsie s’accompagnant dans plus de 85 % des cas de modification de la frequence cardiaque. L’unite Inserm CIC-IT 1403 du Pr Logier a developpe un outil etudiant en continue la variabilite du rythme cardiaque dans les hautes frequences ( high frequency variability index [HFVI]), utilise dans 300 hopitaux pour l’evaluation de la douleur. Dernierement, l’indice HFVI a ete etudie au cours des crises temporales confirmant l’alteration precoce du tonus parasympathique au cours des crises temporales et que la chute de l’indice HFVI en debut de crise etait predictive de la survenue d’une desaturation en oxygene en periode post-critique. Nous proposons d’etudier de facon retrospective l’indice HFVI au cours des crises d’epilepsie chez 30 enfants, âges de 3 mois a 15 ans, hospitalises en reanimation et ayant beneficie d’un monitoring EEG-video continu. L’objectif est d’evaluer l’interet de l’analyse continue de l’HFVI comme outil de detection des crises chez les enfants hospitalises (sensibilite, specificite, taux de faux positifs). Ce travail se fait en parallele de l’etude prospective menee par l’unite d’epileptologie du CHRU de Lille (Dr Szurhaj) et l’unite Inserm CIC-IT 1403 (Dr De Jonckheere) chez des patients adultes, visant a evaluer le pouvoir diagnostique de l’HFVI pour la detection des crises.