Carcinoma basaloide escamoso de laringe e hipofaringe: presentación de una serie de 6 casos.

Resumen Introduccion El carcinoma basaloide escamoso (CBE) de cabeza y cuello es una variante infrecuente de carcinoma epidermoide que se ha descrito muy recientemente, apuntandose que posee mayor agresividad y capacidad metastasica que el tipo convencional. Objetivos El proposito de este estudio ha sido establecer la incidencia del CBE de laringe e hipofaringe en nuestro medio en relacion con las otras formas de carcinoma epidermoide, asi como analizar su comportamiento biologico para determinar si representa una forma clinica mas agresiva como se ha descrito en la literatura. Pacientes y metodos Se revisaron 272 pacientes afectos de carcinoma epidermoide de laringe e hipofaringe, extrayendose de la base de datos aquellos con el diagnostico histopatologico de variantes de carcinoma epidermoide. Se estudiaron las preparaciones en los casos sugerentes, dada la reciente descripcion del Cbe que impedia su diagnostico en los casos mas antiguos. Se extrajeron un total de 6 casos de carcinoma basaloide escamoso en 5 pacientes, de los que se reviso la historia clinica. Hemos realizado un estudio inmunohistoquimico de los cinco primeros casos, empleando una bateria de citoqueratinas (Ck 7, Ck 8, Ck 19, Ck 20, Ck 1, 10, 5, 14, y Ck 10), marcadores epiteliales (Ema, Cea, Ber-Ep4), vimentina y tres marcadores neuroendocrinos (enolasa neuronoespecifica, cromogranina y sinaptofisina). Tambien se incluyo la expresion del gen Bcl-2. Resultados Los tumores asentaron mayoritariamente en la region supraglotica. El comportamiento clinico en 4 de los 5 pacientes fue muy benigno, con crecimiento excrecente, poco infiltrante y sin metastatizar. Se detecta una tendencia a la expresion de un patron de citoqueratinas mas primitivo. Todos los tumores marcaron de forma variable con Ema y Cea. No se aprecio expresion de Ber-Ep4, ni tampoco de los marcadores neuroendocrinos. En cambio, el anticuerpo dirigido contra la proteina del bcl-2 marco muy considerablemente cuatro de los cinco casos en que se envio. Conclusion Pensamos que estos resultados indican una progresiva desdiferenciacion del componente basaloide, el cual representaria una fraccion constituida por elementos mas primitivos, y conferiria posiblemente la mayor agresividad que aparece recogida en la mayor parte de las series informadas hasta el momento. Sin embargo, el sorprendente buen pronostico de nuestros casos hace que sean necesarios ulteriores estudios con mayores series para confirmar los datos publicados.