Utilidad de la resonancia magnética con espectroscopia en el diagnóstico del cáncer de próstata

Introduccion: El diagnostico del cancer de prostata (CaP) esta basado inicialmente en una combinacion del valor del antigeno prostatico especifico (PSA), el tacto rectal (TR) y los hallazgos de la ecografia transrectal de la prostata (ETR). La ETR ofrece la posibilidad de realizar biopsias aleatorias de la glandula prostatica, que a menudo acaban siendo multiples biopsias repetidas negativas en pacientes con elevacion persistente del PSA, debido a la baja especificidad de este marcador. La resonancia magnetica (RM) endorrectal es actualmente el mejor metodo de imagen para la deteccion del CaP. La espectroscopia por RM endorrectal (RMS) es una tecnica no invasiva que complementa el diagnostico del CaP mediante la deteccion de metabolitos intracelulares a nivel de la prostata, tales como la colina y el citrato. La RMS combinada con la RM endorrectal mejora de forma significativa la evaluacion de la localizacion del CaP. Metodo: Se realizo un estudio para determinar la eficacia de la RMS en la deteccion precoz del CaP en pacientes con elevacion del PSA, alteracion del TR o ambos, candidatos a biopsia transrectal de prostata. Seleccionamos 51 pacientes entre 50-65 anos con PSA entre 4-15 ng/ml con o sin alteracion del TR, que debian ser sometidos a biopsia TR de prostata. La sospecha de tumor segun la RM y RMS fue clasificada en una escala de 1-4, en la que 1 equivale a normal y 4 a cancer. Comparamos 306 imagenes (6 por paciente) de RM y 306 curvas espectroscopicas con los valores de PSAt, indice de PSAt/PSAl, TR y la AP de cada uno de los sextantes. Resultados: Diagnosticamos CaP en 23 de 45 pacientes (45%) y en 78 de 306 sextantes (25%). El cociente CC/Ci fue significativamente superior en los pacientes con CaP (1.05 ± 0.41) en comparacion con los pacientes en los que no se demostro CaP (0.51 ± 0.21). El indice PSAl/PSAt fue tambien significativamente inferior en los pacientes con CaP (11.35%) respecto de los pacientes sin CaP (16.55%)...