ROMATOİD ARTRİTTE TİROİD FONKSİYON TESTLERİ VE HASTALIK AKTİVİTESİ İLE İLİŞKİSİ

Amac: Bu calismanin amaci; Romatoid artrit (RA)’li hastalarda anti-tiroid antikor sikliginin saptanmasi, tiroid fonksiyonlarinin degerlendirilmesi ve hastalik aktivitesi ile iliskisinin arastirilmasi. Gerec ve yontem: Romatoloji Poliklinigi’ne ilk kez basvuran ve 1987 ACR siniflandirma kriterlerine gore RA tanisi konulan 37 hasta (K/E:32/5) ile 23 saglikli kontrol (K/E:19/4) calismaya alindi. Hastalarin ve kontrollerin hicbirinde tiroid hastaligi, tiroid operasyonu hikayesi yoktu ve tiroid fonksiyonlarini etkileyecek bir ilac kullanmiyorlardi. Tum hastalara tiroid muayenesi yapildi ve DAS28 skoru hesaplandi; TSH, sT3, sT4, tT3, tT4, antitiroglobulin antikoru (ATA) ve antimikrozomal antikor (AMA), ANA, ESH, CRP bakildi. Bulgular: RA’li hastalarda ortalama yas 51,4±11,8 (21-75 arasi), ortalama hastalik suresi 11,0±9,7 yil (1-45) iken saglikli kontollerde ortalama yas 40,9±13,8 (20-73 arasi) bulundu. Hastalarin 24’unde (%67) RF pozitif idi. TSH duzeyleri RA grubunda kontrollere gore anlamli olarak daha dusuktu fakat normal sinirlar icindeydi (sirasiyla 1,1±0,9 mIU/ml ve 1,6±1,0 mIU/ml, p < 0.05). RA’li hastalarin 5’inde (%13) TSH duzeyleri normalin altinda idi. RA’li hastalarda serbest T3 (sT3), serbest T4 (sT4), total T3 (tT3) ve total T4 (tT4) duzeyleri sirasiyla 3,3±0,7 pg/ml, 2,6±4,0 ng/dl, 97.8±40.7 ng/dl ve 8,9±1,8 mg/dl olarak bulundu; kontrol grubuyla karsilastirildiginda aradaki fark istatistiki olarak anlamli degildi. RA grubunda ESH ortalama 39,2±31,5 mm/s (3-120 arasi) olup ESH duzeyleri ile TSH, sT3, sT4, tT3, tT4 degerleri arasinda korelasyon saptanmadi. Hastalik aktivitesini degerlendirmek icin DAS28 skoru hesaplandi. DAS28 skoru ortalama 4,5±1,4 (1,5-7,1 arasi, medyan 4,7) bulundu. DAS28 skoru ile sadece tT3 degerleri arasinda korelasyon saptandi (p < 0,05). ATA, RA ve kontrol grubunda sirasiyla 5 (%16,6) ve 3 (%13) olguda pozitif olup aradaki fark anlamli degildi. RA grubunda 6 (%20) ve kontrol grubunda 2 (%8,6) olguda AMA pozitif bulundu; aradaki fark anlamli degildi. Hasta ve kontrollerin hicbirinde ANA pozitifligi saptanmadi. Sonuc: RA’da tiroid fonksiyon testlerinde degisiklikler ve otoantikor pozitiflikleri gorulebilmektedir ve bu durum hastalik aktivitesi ile iliskili olabilmektedir. RA’da tiroid disfonksiyonu genellikle nontiroidal hastalik sendromu ve subklinik hipertiroidi seklinde gorulmektedir. Bu nedenle, RA’li hastalarda tiroid disfonksiyonu acisindan dikkatli olunmasi ve belli araliklarla hormon duzeylerinin kontrol edilmesi uygun olacaktir.