Prévalence et description des situations à risque d’interactions médicamenteuses en France à partir des données de l’Assurance maladie

Introduction Les interactions medicamenteuses seraient a l’origine d’environ 1 % des hospitalisations en population generale. L’objectif de cette etude etait d’estimer la prevalence des Interactions medicamenteuses potentielles (IMP) de niveau de severite elevee (contre-indication ou associations deconseillees) en France et d’identifier les couples de medicaments les plus a risques. Methodes Cette etude transversale a ete realisee a partir d’un echantillon de delivrances de medicaments delivres entre 2010 et 2015, identifie dans la base de donnees de l’echantillon generaliste de beneficiaires de l’Assurance maladie. Les IMP ont ete identifiees selon le thesaurus des interactions medicamenteuses de l’Agence nationale de securite sanitaire des medicaments et des produits de sante (ANSM). La prevalence des IMP a ete estimee de maniere brute et a l’aide d’un indicateur de risque d’association : le DIPS-Score (DS). Ce score comparait la frequence observee de codelivrance de deux medicaments a la probabilite estimee de cette codelivrance sachant la frequence de delivrance de chacun des deux medicaments impliques. La comparaison se faisait au moyen d’un rapport avec intervalle de confiance a 95 %. Resultats Nous avons analyse 6 908 910 delivrances de medicaments comprenant 13 196 (0,2 %) associations contre-indiquees (CI) et 95 410 (1,4 %) associations deconseillees (AD). Le DS median etait de 0,4 pour les CI (ecart interquartile : 0,2–1,3) et de 0,6 pour les AD (ecart interquartile : 0,2–1,8). La codelivrance contre-indiquee presentant la plus forte prevalence correspondait a l’association bisoprolol + flecainide ( n  = 5036) ; celle presentant le DS le plus eleve correspondait a l’association citalopram + hydroxyzine : DS = 3,7 ; 2,9–4,6 ( n  = 106) et celle presentant le DS le plus faible correspondait a l’association clarithromycine + simvastatine : DS = 0,2 ; 0,2–0,3 ( n  = 172). Discussion/Conclusion La prevalence de certaines IMP indique la necessite d’actions de prevention autour du risque d’interaction medicamenteuse. L’indicateur d’association medicamenteuse DIPS-Score peut permettre d’identifier les IMP les moins prises en compte en situation reelle de soins et d’envisager des actions les concernant.