Classification génomique intégrée des tumeurs neuroendocrines hypophysaires : implications cliniques

Recemment, nous avons genere la premiere classification genomique integree des tumeurs neuroendocrines hypophysaires (PitNETs). Objectif Explorer les implications cliniques de cette nouvelle classification. Methodes Leanalyse des donnees cliniques, hormonales et pathologiques de la serie de 134 tumeurs caracterisees par la genomique. Resultats Sur la base de la classification moleculaire, des seuils d’immunopositivite ont pu etre etablis pour la PRL, la GH et l’ACTH. L’agressivite n’est pas un determinant majeur de la classification genomique. Notamment le nombre d’alterations chromosomiques n’est pas lie a l’agressivite, mais au type de secretion. Pour les corticotropes, les mutes USP8 sont moins agressifs. Le temozolomide, recommande pour les tumeurs agressives, est degrade par le MGMT. L’association entre MGMT et la reponse au temozolomide a ete evaluee chez trois patients. Le niveau d’expression etait lie a la reponse. Aucune correlation n’a ete trouvee entre l’expression de MGMT et la methylation de son promoteur (r median 0,55 ; de −0,27 a 0,76). Les recepteurs de la somatostatine ont une expression variable entre les groupes moleculaires (Kruskal–Wallis, p  Discussion Ces donnees definissent des caracteristiques moleculaires associees a l’agressivite et potentiellement a la reponse aux traitements, et ouvrent la voie a des etudes specifiques de confirmation.