SFCE-07 – Cancérologie, hématologie, immunologie – Valeur prédictive de la PCT pour juger de l’évolution d’une fièvre d’origine indéterminée (F.O.I.)

Objectifs Chez les enfants traites par chimiotherapie,toute neutropenie febrile doit etre prise en charge en hospitalisation pour un traitement antibiotique. On ne dispose pas de marqueur specifique et sensible permettant de prevoir l’evolution d’un F.O.I. La Procalcitonine (PCT) est un marqueur d’inflammation, son taux dans le serum augmente au cours des infections bacteriennes severes. L’objectif de l’etude est d’evaluer et de valider tout le taux serique de la PCT. Methodes Le bilan : un examen clinique quotidien, des hemocultures systematiques associees a des prelevements, bacteriologiques en fonction de la clinique. Les criteres de jugement de F.O.I. d’evolution favorable : apyrexie obtenue en moins de 72 h sous traitement antibiotique, persistance de l’apyrexie sans modification du traitement,absence d’evenement infectieux clinique ou bacteriologique secondaire. Chaque sujet etait suivi jusqu’a la sortie d’aplasie dans un delai de 8 jours apres l’inclusion. La PCT serique a etait dosee a chaque episode d’aplasie febrile, au debut de la fievre, avait la mise sous traitement antibiotique. Resultats 172 episodes d’aplasie febrile ont ete evalues chez 92 patients avec 36 episodes classes comme F.O.I. Parmi ces episodes 72 (53 %) ont ete inclus dans l’etude. Afin de valider l’analyse, l’ensemble des episodes de F.O.I a ete separe en deux groupes : l’echantillon de reference (2/3 piso-des de FOI inclus) et l’echantillon de validation (le 1/3 restant). La valeur mediane de la PCT-H0 est de 0,16 ng/ml. Les valeurs de PCT-H0 sont plus elevees pour les episodes d’evolution compliquee. La distribution de la PCT-H0 differe significativement entre les deux groupes (P Conclusions Cette etude demontre l’interet du dosage de PCT-H0 pour distinguer, des le diagnostic, les episodes de F.O.I d’evolution simple de celles dont l’evolution est suivie de complications. Le dosage de la PCT peut etre utilise en complement de l’evaluation clinique et des outils diagnostiquestraditionnels.Cette reduction de la duree d’hospitalisation aboutit a un benefice economique et une amelioration de la qualite de vie des patients sous une reserve qu’une surveillance a domicile puisse etre poursuivie.