Circulation coronaire et mecanismes de passage de l'hypertrophie ventriculaire compensee a l'insuffisance cardiaque dans les surcharges barometriques. Etude experimentale chez le chien eveille

Les mecanismes de passage de l'hypertrophie ventriculaire compensee a l'insuffisance cardiaque ont ete etudies au travers d'un modele experimental d'hypertrophie ventriculaire gauche induite par stenose supravalvulaire de l'aorte ascendante en utilisant les techniques de sonomicrometrie et la mesure des debits myocardiques par la technique des microspheres radioactives chez le chien eveille chroniquement instrumente. Dans ce modele, l'insuffisance cardiaque se caracterise par une alteration de la reserve coronaire localisee aux couches musculaires sous endocardiques et s'accompagne d'ilots de fibrose dans le meme territoire. Une alteration des debits du meme type a ete retrouvee lors d'une perfusion d'isoprenaline; elle s'associe alors a des anomalies systolique et diastolique. Au stade d'hypertrophie compensee, au cours d'un exercice musculaire severe la perfusion des couches musculaires sous endocardiques est alteree. Elle s'associe a une alteration contractile de ces memes zones qui persiste longtemps apres l'arret de l'exercice suggerant une sideration du myocarde. L'alteration contractile parait etre une des premieres alterations du myocarde hypertrophie car elle apparait au debut de l'exercice a un moment ou l'alteration des debits n'est pas observee. Le meme type d'anomalie est retrouvee chez des animaux normaux soumis a 24 heures de surcharge barometrique