Monitorage nocturne de la ventilation non invasive à domicile : l’apport d’outils simples tels que l’oxymétrie de pouls, la capnographie, les logiciels intégrés des ventilateurs et les marqueurs autonomiques de fragmentation du sommeil ☆ ☆☆ ☆☆☆ ◊ ◊◊ ◊◊◊

Resume Des evenements respiratoires complexes, qui peuvent avoir un effet deletere a la fois sur la qualite du sommeil et sur le controle de l’hypoventilation nocturne, surviennent durant le sommeil chez des patients traites par ventilation non invasive (VNI). Parmi ces evenements il y a les asynchronies patient-ventilateur, les augmentations de resistance des voies aeriennes superieures (avec ou sans augmentation de la commande ventilatoire) et les fuites. La detection de ces evenements est importante afin de selectionner les reglages et l’interface les plus appropries. Des outils simples peuvent apporter une information importante pour le monitorage de la VNI. L’oxymetrie de pouls permet de s’assurer qu’une saturation adequate en oxygene est obtenue et detecte des desaturations prolongees ou courtes et recurrentes. Cependant, la specificite des traces d’oxymetrie de pouls est basse. La capnographie transcutanee aide a differencier une hypoxemie liee a des anomalies du rapport ventilation/perfusion d’une hypoventilation. Les donnees fournies par le logiciel du ventilateur informent notamment sur la ventilation, le volume courant, les fuites, bien qu’une validation independante de ces signaux soit indiquee. Enfin, des marqueurs autonomiques tels que l’amplitude de l’onde de pouls du signal de l’oxymetrie peuvent apporter une information fiable sur la fragmentation du sommeil.