Impact de l’administration des médicaments per os par sonde gastrique sur l’activité du pharmacien hospitalier en centre de lutte contre le cancer (CLCC)

Introduction Huit heures sont dediees quotidiennement a l’analyse pharmaceutique des prescriptions -niveau 2, Societe francaise de pharmacie clinique (SFPC)- dans un CLCC. Le cancer et sa prise en charge chirurgicale peuvent compromettre l’administration des medicaments per os, necessitant alors une sonde nasogastrique (SNG) ou une gastrostomie endoscopique percutanee (GEP). La proportion de chimiotherapies par voie orale pourrait passer des 25 % actuels a 50 % d’ici 2020. A cet effet, la SFPC a publie en 2015 une liste nationale sur les medicaments per os concernant l’ecrasement des comprimes et l’ouverture des gelules. Objectif Evaluer l’impact de l’administration des medicaments par sonde gastrique sur l’activite du pharmacien hospitalier en termes de temps de travail, de couts induits et d’information sur la presence d’une sonde gastrique et la possibilite d’adaptation galenique. Patients et methode Une etude descriptive est menee en conditions reelles sur les patients hospitalises en services de medecine, chirurgie et soins continus (150 lits). Le recueil des donnees est effectue sur 2 periodes de 5 jours ouvres en avril 2016. L’information sur la presence d’une sonde gastrique est recherchee via les formulaires « synthese medicale » et « prescriptions soignants » du logiciel DxCare ® et via un item specifique des ordonnances manuscrites. Resultats La prevalence quotidienne de patients ayant une sonde gastrique est en moyenne de 15,9 %, soit 29 patients incidents. En moyenne, 12 medicaments sont prescrits pour ces patients, dont 10 administres par sonde gastrique. Chaque jour en moyenne 24 minutes de temps pharmacien supplementaire est necessaire a l’adaptation galenique avec formulation de 17 interventions pharmaceutiques. Le cout des medicaments specifiquement commandes est faible. La presence de SNG ou GEP est notifiee dans la majorite des cas via le formulaire « prescriptions soignants ». La liste de la SFPC est preferentiellement utilisee par le pharmacien. Conclusion Une proportion importante de patients requiert une adaptation galenique des medicaments pour l’administration par sonde gastrique en CLCC. Les interventions pharmaceutiques necessaires sont nombreuses et chronophages, meme si leur impact en termes de temps et de cout est reduit par la liste de la SFPC, ainsi que les formes galeniques disponibles en centre expert. Optimiser l’informativite des prescriptions sur la presence d’une sonde gastrique est un point cle pour assurer la continuite des soins pharmaceutiques.