Relação entre o espessamento endometrial e o sangramento uterino anormal no diagnóstico de câncer de endométrio em pacientes na pós-menopausa / Relationship among endometrial thickening and abnormal uterine bleeding in the diagnosis of endometrial cancer in postmenopausal patients

Introdu ca o: O câncer de endometrio e o terceiro câncer ginecologico mais frequente em mulheres no Brasil. O sangramento uterino anormal e o espessamento endometrial sao as apresentacoes mais comuns da doenca. O objetivo desse estudo foi encontrar a relacao entre sangramento, espessamento endometrial e  obesidade no diagnostico do câncer de endometrio na paciente na pos-menopausa. M e todos : Trata-se de um estudo retrospectivo no qual foi realizado o levantamento de dados das pacientes na pos-menopausa submetidas a curetagem uterina de prova (CUP) devido a queixa de sangramento anormal e/ou apresentarem espessamento endometrial, no Hospital de Clinicas da UFPR no periodo de Janeiro de 2012 a Dezembro de 2014. Resultados: Das 157 pacientes na pos-menopausa avaliadas, foram diagnosticados 33 casos de câncer de endometrio e dois de sarcoma. Da amostra total (157), 112 apresentavam espessamento endometrial e sangramento, 40 somente espessamento e  5 somente sangramento. Das 112 com sangramento e espessamento, foram encontrados 31 (27,7%) casos de câncer de endometrio. Das 40 que apresentavam apenas espessamento, uma (2,5%) apresentou câncer. Das 5 que apresentavam sangramento isolado, foi diagnosticado um caso de câncer de endometrio (20%). A incidencia de câncer de endometrio tambem mostrou relacao com o aumento de IMC (com maior incidencia acima de 25) e com o nivel de espessamento endometrial a partir de 15mm. Conclus a o : O sinal mais importante relacionado ao câncer de endometrio, sem duvida e o sangramento. Mulher no periodo da pos-menopausa que apresente sangramento uterino anormal deve ser investigada criteriosamente em busca de exclusao de diagnostico oncologico, pela alta possibilidade (OR = 14.03) de ter câncer de endometrio. Descritores : Neoplasias do endometrio, Metrorragia, Hemorragia uterina, Pos-menopausa, Obesidade, Curetagem Abstract Introduction: Endometrial cancer is one of the most common types of gynecological cancer, and it is the fourth leading cause of death by cancer among women in Brazil. Abnormal uterine bleeding and endometrial thickening are the most frequent presentations of this disease. The objective of this study was to find the relationship among abnormal bleeding, thickening and obesity in the diagnosis of endometrial cancer in postmenopausal patients. Methods: This is a retrospective study in which was collect data of patients that underwent uterine curettage (D&C) complaining about abnormal bleeding and/or presenting endometrial thickening, at Hospital de Clinicas from UFPR on the period of January 2012 to December 2014. Results : From all the 157 postmenopausal patients evaluated, 33 cases of endometrial cancer and two of sarcoma were diagnosed. In the total sample (157), 112 presented endometrial thickening and bleeding, and 40 presented thickening and five presented isolated bleeding. Within the 112 patients with abnormal bleeding and endometrial thickening, 31 (27.7%) cases of endometrial cancer were found. From the 40 patients with only thickening, one (2.5%) presented cancer. From the five patient isolated bleeding, one (20%) case of endometrial cancer was diagnosed. The incidence of cancer also showed relationship with BMI increasing (mores incidence of cancer with BMI over 25) and with endometrial thickening starting from 15mm. Conclusion: The most important factor related to endometrial cancer beyond doubt is abnormal bleeding. Postmenopausal women with abnormal uterine bleeding should be carefully investigated for exclusion of an oncological diagnosis, because of the high possibility (OR = 14.03) of having endometrial cancer. Keywords: Endometrial neoplasms, Metrorrhagia, Postmenopause, Uterine hemorrhage, Obesity, Curettage