Dolor poscraniectomía: comparación entre 2 incisiones para el abordaje retrosigmoideo. Estudio prospectivo aleatorizado

Resumen Introduccion El abordaje suboccipital lateral es de practica habitual en neurocirugia para exponer la region del angulo pontocerebeloso. El dolor poscraniectomia (DPC) es una de las complicaciones mas frecuentes que disminuyen la calidad de vida de los pacientes. Objetivo Comparar el DPC en pacientes operados de neurinomas vestibulares por un abordaje suboccipital lateral mediante 2 incisiones distintas. Material y metodos Estudio de investigacion prospectivo aleatorizado. Se realizo seguimiento de un grupo de pacientes operados por neurinomas vestibulares entre julio de 2017 y mayo de 2019 (n = 40) por un mismo cirujano. Un grupo recibio la incision lineal clasica (n = 20) y otro grupo la incision alternativa en «U» invertida o «Dandy modificada» (n = 20). La intensidad del dolor fue evaluada mediante escala numerica. Se realizo un seguimiento minimo de 3 meses. El impacto en la calidad de vida se objetivo mediante cuestionario SF-36 version corta tanto pre- como posquirurgico. Resultados La edad promedio fue 46,1 anos. El indice global de DPC fue del 27,5% (n = 11) de los pacientes. La incidencia de cefalea en el grupo que recibio la incision clasica (A) fue del 20% (n = 4), en el grupo B fue del 35% (n = 7). Conclusion Encontramos un mayor indice de DPC en los pacientes que recibieron una incision tipo «Dandy modificada». Estos son datos preliminares de un estudio que continua y esperamos obtener datos mas representativos en el futuro. Recomendamos el seguimiento interdisciplinario para el tratamiento integral del DPC.