Treatment of the ununited lower limb fracture with reamed intramedullary interlocking nail

目的 探讨扩髓带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合的临床疗效.方法 采用扩髓带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合52例,其中股骨骨折36例,胫骨骨折16例.导致骨折不愈合的主要原因为内固定松动、断裂41例,占78.8%;骨缺损,骨感染、骨折过度牵引等所致11例,占21.2%.按照X线分型标准:肥大型41例,萎缩型11例.本组病例行切开复位,取出原固定物,清除硬化骨、死骨及瘢痕组织,顺行电动或手动扩髓,带锁髓内钉固定,骨折断端间隙及周围植骨.伴膝关节僵硬者,手法和手术相结合松解粘连.根据Judet膝关节活动度疗效评价标准对术后疗效进行评价.结果 3例发生浅表感染,其中2例伤口延迟愈合,1例行清创、延期缝合后愈合外,其余49例切口一期愈合.随访时间12～39个月,平均25个月.所有病例均获骨性愈合,愈合时间5～11个月,平均6个月.无深部感染、脂肪栓塞、内固定物松动、断钉、骨折再不愈合等并发症.Judet膝关节活动度疗效评价标准,优良率82.7%.结论 扩髓带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合是一种有效方法。