Polipectomía por histeroscopia diagnóstica en mujeres posmenopáusicas

ANTECEDENTES: ante la sospecha de un polipo endometrial por ecografia transvaginal en mujeres posmenopausicas sintomaticas, la histeroscopia diagnostica es la prueba de eleccion para estudiar la cavidad endometrial, extraer el polipo y efectuar el analisis histologico. En las pacientes asintomaticas esta actitud no es tan clara. OBJETIVO: evaluar los factores de riesgo de polipo endometrial en mujeres sintomaticas y asintomaticas y la incidencia de lesiones premalignas y malignas en los dos grupos. MATERIAL Y METODO: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnostico de polipo endometrial por histeroscopia diagnostica, atendidas en el servicio de Obstetricia y Ginecologia del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Espana, entre el 1 de septiembre de 2014 y el 1 de septiembre de 2015. RESULTADOS: se estudiaron 130 pacientes con diagnostico histeroscopico de polipo endometrial de las que 56.9% (74) eran asintomaticas y 43.1% (56) sintomaticas. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto al porcentaje de hipertension arterial (36.5 vs 33.9%), diabetes mellitus (14.9 vs 10.7%) y antecedente de cancer de mama (14.9 vs 17.9%). El diagnostico anatomopatologico mas frecuente en mujeres sin datos clinicos fue de polipo endometrial en 93.2%, mientras que en las que tuvieron sangrado se confirmo en 80%, con una p = 0.026. Hubo 5.5% de enfermedad maligna o premaligna en las pacientes con sintomas y 2.8% en las asintomaticas, sin diferencias estadisticamente significativas. CONCLUSIONES: a pesar de no encontrar diferencias entre los dos grupos de pacientes debe individualizarse la indicacion de histeroscopia diagnostica por la escasa incidencia de patologia premaligna o maligna en mujeres asintomaticas