Aspectos clínicos e terapêuticos da insuficiência cardíaca por doença de Chagas

OBJETIVO: Descrever as caracteristicas clinicas e terapeuticas de pacientes com insuficiencia cardiaca (IC) secundaria a miocardiopatia chagasica cronica, bem como avaliar se estas sao diferentes nas demais etiologias. METODOS: Foram analisados prospectivamente pacientes atendidos no periodo de agosto de 2003 a junho de 2004, em um ambulatorio de referencia para IC. RESULTADOS: Foram incluidos 356 pacientes com o diagnostico de IC. Miocardiopatia chagasica foi a etiologia mais frequente, (48% dos casos). Outras etiologias foram miocardiopatia hipertensiva em 19%, dilatada idiopatica em 11%, e isquemica em 9%. Pacientes com IC secundaria a miocardiopatia chagasica tinham com maior frequencia etnia nao-branca (88 x 75%; p = 0,002), historia familiar de doenca de Chagas (57 x 21%; p = 0,001), maior tempo de doenca (71 x 56 meses; p = 0,034), menor escolaridade (4,4 ± 4,1 x 5,7 ± 4,2 anos de estudo; p = 0,004), menor frequencia cardiaca (69 ± 12 x 73 ± 13; p = 0,03) e pressao arterial sistolica (121 ± 25 x 129 ± 28 mmHg; p = 0,006). Utilizavam com maior frequencia amiodarona (22 x 13%; p = 0,036) marcapassos artificiais (15 x 1%; p = 0,001) e com menor frequencia drogas betabloqueadoras (39 x 59%; p = 0,001). CONCLUSAO: Nessa amostra de pacientes ambulatoriais com IC, em um estado com alta prevalencia de doenca de Chagas, miocardiopatia chagasica foi a etiologia mais frequente, apresentando algumas caracteristicas clinicas e terapeuticas diferentes dos demais pacientes.