Utilidad de la 18-fluorodeoxiglucosa en la tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-TC) preoperatoria en el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas exocrino: estudio en 139 casos resecados

Resumen Introduccion El unico tratamiento curativo del cancer de pancreas (CP) es la exeresis quirurgica, pero debido a su presentacion clinica tardia solo el 15-25% de los pacientes son candidatos a reseccion curativa. El objetivo de este trabajo, prospectivo y unicentrico, es determinar la utilidad de la PET-TC preoperatoria en el diagnostico precoz del CP, en su estadificacion y en la deteccion de estadios precursores de la enfermedad en una serie de 139 pacientes sometidos a intervencion quirurgica con «intencion curativa» y con el diagnostico histologico de adenocarcinoma ductal. Metodos Hemos estudiado las caracteristicas histopatologicas del CP y de las diferentes lesiones panIN en las piezas quirurgicas de 139 pacientes sometidos a reseccion pancreatica durante el periodo 2010-2014, comparando estos resultados con los datos preoperatorios de una tomografia computarizada multidetector con contraste trifasico (TCMD) y una PET-TC en la que la captacion de glucosa fue determinada por el SUV, considerando malignidad por encima de 2,5. Resultados En nuestra serie, la sensibilidad de la PET-TC para el diagnostico tumoral fue del 77,7% (108 de los 139 casos) versus el 75,5% (105 de los 139 casos) para la TCMD. Cuando combinamos este valor maximo del SUV tumoral con el SUV maximo de tejido pancreatico normal de cada paciente, la sensibilidad diagnostica de la PET-TC para el CP asciende al 94,9% (132 de los 139 casos). Conclusion Una combinacion de los estudios del PET-TC en el tejido tumoral y no tumoral de cada paciente puede ser una herramienta diagnostica muy util no solo para el diagnostico preoperatorio del CP, sino tambien para las lesiones panIN.