O78 Comparaison de deux durées de traitement antibiotique (6 versus 12 semaines) des ostéites du pied diabétique

Introduction Le but de ce travail est de comparer l’efficacite de deux durees de traitements antibiotiques (6 versus 12 semaines) administres a des patients diabetiques traites medicalement pour une osteite du pied neuropathique. Materiels et methodes Quarante patients issus de 5 hopitaux generaux de la region Nord-Pas de Calais ont ete randomises entre janvier 2007 et janvier 2009. 20 patients ont ete traites par 6 semaines et 20 patients par 12 semaines d’antibiotherapie pour un traitement medical de l’osteite du pied diabetique (initialement sans chirurgie de resection osseuse ou d’amputation). Le succes du traitement etait defini a la fin d’une periode de suivi de 12 mois apres la fin du traitement antibiotique par (i) une cicatrisation complete et persistante (> 4 semaines consecutives de la plaie (si presente a l’inclusion), (ii) l’absence de recidive de l’infection au site initial ou des rayons adjacents et (iii) l’absence de chirurgie de resection osseuse ou d’amputation au site osseux initial durant la periode de suivi. Resultats Les deux groupes etaient comparables sur de multiples parametres. Au terme d’un suivi de 12 mois, 14 patients (35 %) etaient en echec, sans difference significative entre le groupe 6 et 12 semaines (respectivement 8/20 vs 6/20 ; p = 0,50). Un patient est decede pendant l’etude (2,5 %), la cause du deces etant independante de l’osteite. Nous n’avons pas eu de perdu de vue. La cicatrisation complete et persistante est obtenue chez 34 patients (85%) en 15 semaines en moyenne. Six patients (15 %) ont eu une recidive dans les 12 mois suivant l’arret du traitement. Quatre patients (10 %) ont eu une amputation mineure. Quatre patients (10 %) ont eu une resection osseuse, sans amputation. Nous n’avons pas eu de cas d’amputation majeure. Conclusion Les resultats de cette etude suggerent qu’une antibiotherapie de 6 semaines n’est pas associee a un taux d’echec superieur a celui d’une antibiotherapie de 12 semaines dans le cadre du traitement medical des osteites du pied diabetique.