Resonancia magnética en niños y adolescentes con diabetes insípida central: hallazgos al diagnóstico y durante su seguimiento

Objetivos La ausencia de la senal hiperintensa generada por la neurohipofisis en la imagen por resonancia magnetica (RM) es considerada por algunos autores como evidencia de disfuncion hipotalamohipofisaria. Con el objetivo de valorar la utilidad de la RM, se analizan los hallazgos al diagnostico y durante el seguimiento clinico de 14 ninos con diabetes insipida central (DIC). Metodos Se analizaron las imagenes obtenidas por RM de 14 pacientes (4 mujeres, 10 varones; edad media de 8,5 anos) que consultaron por poliuria y polidipsia y cuyo diagnostico fue diabetes insipida central. El tiempo medio de evolucion desde el inicio de la poliuria hasta la primera RM fue de 1,5 anos. En 11 pacientes se efectuo mas de una RM durante el seguimiento. El tiempo medio de seguimiento de los pacientes fue de 2,8 anos. Resultados En 10 pacientes el diagnostico fue DIC idiopatica, en 3 fue secundaria a un tumor hipotalamico, y un paciente presento una histiocitosis. En un paciente con DIC idiopatica la senal hiperintensa estuvo presente al diagnostico, desapareciendo en el curso del seguimiento a los 15 meses del estudio inicial. Cuatro de los pacientes con DIC idiopatica presentaron engrosamiento del tallo hipofisario en algun momento de la evolucion. En los 3 pacientes con DIC asociada a tumor de celulas germinales, la senal hiperintensa estaba ausente en dos de ellos y en un paciente se encontraba ectopica junto con engrosamiento del tallo hipofisario. En el paciente con histiocitosis solo se observo ausencia de la senal hiperintensa. Conclusiones 1) La mayoria de los pacientes con DIC presentaron anomalia en la senal hiperintensa caracteristica de la neurohipofisis en el momento del diagnostico de la enfermedad; sin embargo, en uno de nuestros pacientes dicha senal desaparecio durante el seguimiento, por ello la presencia de la senal hiperintensa no descarta el diagnostico de DIC. 2) Si bien el engrosamiento del tallo hipofisario puede ser indicador de un proceso inflamatorio inespecifico, su presencia obliga a profundizar los estudios en el momento del diagnostico asi como durante la evolucion para descartar patologia infiltrativa o tumoral.