Trois ans après les recommandations de la SFAR, où en sommes-nous des examens complémentaires avant endoscopie diagnostique ?

Introduction Les procedures endoscopiques font partie des interventions a faible risque [1] . Les recommandations de la SFAR publiees en 2012 stipulent donc qu’aucun examen complementaire pre-interventionnel ne doit etre realise pour ce genre d’interventions, a l’exception de ceux imposes par les comorbidites du patient [2] . L’objectif de cette etude est de verifier la justification des examens complementaires prescrits avant endoscopie diagnostique chez les patients ASA 1 et 2. Patients et methodes Nous avons inclus 101 patients consecutifs qui devaient beneficier d’une gastroscopie et/ou d’une coloscopie a visee diagnostique en janvier 2014 dans notre institution. Les patients dont le score ASA etait superieur a 2 etaient exclus. Les dossiers etaient relus par 2 anesthesistes-reanimateurs et les examens complementaires pre-interventionnels etaient examines afin de savoir si leur prescription respectait ou non les recommandations. En cas de desaccord entre les deux anesthesistes-reanimateurs sur la justification d’un examen, celui-ci etait considere comme justifie. Les specialites des prescripteurs etaient egalement relevees. Resultats Du 2 au 30 janvier 2014, 101 patients ASA 1 ou 2, d’âge moyen 54 ans ont ete inclus : 14 gastroscopies, 49 coloscopies et 38 gastroscopies avec coloscopies le meme jour. 4 patients etaient sous anticoagulants, 8 sous acide acetylsalicylique et 2 sous clopidogrel. Les resultats principaux sont presentes dans le Tableau 1 . La repartition des prescripteurs est quant a elle rapportee sur la Fig. 1 . Le cout total des examens etait evalue a 2555 euros dont 2311 euros d’examens juges non justifies. Discussion Au vu de nos resultats, les recommandations de la SFAR concernant la prescription d’examens complementaires semblent etre majoritairement suivies par les anesthesistes-reanimateurs en ce qui concerne les endoscopies diagnostiques. Il persiste en revanche une grande prescription systematique d’examens complementaires non justifies de la part des autres specialistes avant ces procedures. Ceci represente un surcout injustifie evalue a plus de 25 000 euros sur une annee. La prescription systematique d’examens complementaires non justifies avant gastroscopie et/ou coloscopie diagnostique est majeure. Nous devons renforcer notre suivi des recommandations de 2012 et surtout informer nos confreres de leur existence.