Traitement des apnées du sommeil pendant la réadaptation cardiaque. Résultats de l’étude SATELIT-HF

Objectif Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) sont frequents chez les patients insuffisants cardiaques (IC). L’entrainement physique ameliore la capacite d’effort et le pronostic de ces patients. Toutefois, l’effet du traitement des TRS pendant la readaptation cardiaque n’est pas connue. Le but de l’etude est d’evaluer l’apport eventuel de la ventilation chez des patients IC apneique sur les capacites d’effort. Methodes Nous avons inclus 118 patients IC avec IAH > 15/h (polygraphie), randomises en deux groupes : G1 (entrainement seul, n  = 58) et G2 : (combine entrainement + ventilation adaptee au type d’apnee, n  = 60). Ces patients ont beneficie de 20 seances d’entrainement avec evaluation des capacites d’effort par epreuve cardiopulmonaire avant et en fin de programme. Les evenements indesirables ont ete recueillis durant le programme de readaptation (8 semaines). Resultats Population : âge : 62 ± 10 ans, 89 % sexe masculin, FEVG : 30 % ; IAH moyen 34 ± 14/h. Tous les patients ameliorent significativement leur pic de VO2 (G1 : 13,8 ± 4,6 a 16,3 ± 5,7 et G2 : 14,0 ± 4,1 a 17,2 ± 5,7 mL/kg/min, sans difference significative entre les deux groupes). En revanche, l’amelioration de la pente VE/VCO2 est significative ( p  = 0,02) dans le groupe combine. Enfin, le nombre de decompensations cardiaques pendant l’etude est significativement moindre dans le G2 (G1 = 7,6 % vs G2 = 3,3 %, p Conclusion Chez les IC avec IAH > 15/h, la ventilation n’apporte pas d’augmentation supplementaire sur le pic de VO2, mais permet de reduire la pente VE/VCO2 et semble, a court terme, reduire les decompensations cardiaques.