Die akute Nierenschädigung

Die akute Nierenschadigung ist in der Intensivmedizin diejenige Organdysfunktion, die den wohl entscheidendsten Einfluss auf Krankheitsverlauf und Langzeitprognose des kritisch kranken Patienten hat. Die exzessive „Ubersterblichkeit“ von Intensivpatienten mit nierenersatzpflichtigem Nierenversagen kann weder durch fruhzeitigeren Einsatz der Detoxifikationstechniken, noch durch hohere Eliminationsraten klein- und mittelmolekularer uramischer Toxine (hohere Dosis oder Frequenz der Nierenersatztherapie) oder eine spezifischere Auswahl der verfugbaren Verfahren reduziert werden. Die Auswirkungen der akuten Nierenschadigung per se auf andere Organsysteme erklaren sich somit weniger durch uramische Sekundareffekte, sondern scheinen auf systemischer akuter Inflammation zu beruhen.