Effets de l’exercice physique sur les troubles respiratoires du sommeil chez les patients insuffisants cardiaques

Objectif Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) sont frequents dans l’insuffisance cardiaque. L’entrainement physique (EP) ameliore la capacite d’effort et le pronostic chez ces patients. L’EP ameliore les TRS chez les patients avec apnees obstructives. Mais le role de l’EP sur les apnees centrales et mixtes est mal connu. L’objectif est d’evaluer les effets de l’EP sur l’index d’apnee hypopnee (IAH) chez ses patients insuffisants cardiaques adresses en readaptation cardiaque. Methodes Au total, 58 patients en insuffisance cardiaque (fraction d’ejection   15/h, adresses en readaptation ont ete inclus dans cette etude prospective, multicentrique. Avant et apres le programme de readaptation cardiaque les patients ont beneficie d’une evaluation de la VO2 et d’une polygraphie du sommeil. Resultats L’âge moyen est de 65 ± 10 ans, 89 % d’hommes, 52 % en classe II de NYHA et 46 % en classe III. Au debut du programme 45 % avaient des apnees obstructives, 55 % des apnees centrales ou mixtes. Apres 8 semaines d’EP, la FEVG et le pic de VO2 ont augmente respectivement de 30 ± 7 a 37 ± 10 % et de 13,8 ± 4,6 a 16,3 ± 5,5, p p  = 0,003. Chez les patients avec apnees centrales ou mixtes, la reduction de IAH est significative : 40 ± 20 a 24 ± 19, p  = 0,03, avec une tendance similaire chez les obstructifs (31 ± 14 a 20 ± 13, p  = 0,06). Conclusion L’entrainement physique permet une reduction significative des apnees centrales ou mixtes chez les patients en insuffisance cardiaque. La readaptation doit faire partie de la prise en charge des patients IC avec TRS.