Cuerpo extraño en la vía aérea en la edad pediátrica

espanolLa aspiracion de un cuerpo extrano en ninos supone una urgencia frecuente en pediatria, siendo potencialmente letal. Metodo: Revision narrativa. Resultados: Esta patologia afecta principalmente a ninos menores de 5 anos con un pico de incidencia entre el primer y tercer anos de vida. La clinica dependera del tipo de cuerpo extrano (tamano, forma, posibilidad de romperse, organico o no), de la edad del nino y de la localizacion del objeto. En nuestro medio lo mas frecuente es la aspiracion de frutos secos (cacahuetes y pipas de girasol). Tras el cuadro inicial suele presentarse un periodo asintomatico que favorece el retraso del diagnostico y conlleva posibles errores en el mismo. Discusion: Una adecuada historia clinica y una alta sospecha diagnostica son fundamentales para favorecer un tratamiento precoz. La presencia de una radiografia de torax normal no excluye la presencia de un cuerpo extrano en via aerea, por lo que esta indicada la realizacion de una broncoscopia si la sospecha diagnostica es alta. El tratamiento de eleccion es la extraccion mediante broncoscopia rigida, siendo controvertida la utilizacion del fibrobroncoscopio flexible. Conclusiones: La aspiracion de un cuerpo extrano es una urgencia pediatrica que precisa de un diagnostico y tratamiento precoz. La maxima incidencia se presenta en menores de 3 anos y mas frecuentemente en varones. El material aspirado mas habitual en nuestro medio son los frutos secos, localizandose principalmente en arbol bronquial. El episodio inicial puede pasar inadvertido, lo que retrasa el diagnostico y puede dar lugar a una dificultad respiratoria progresiva en el nino. Es fundamental una historia clinica detallada y sospechar esta patologia en ninos en edad de riesgo que presenten tos y disnea de instauracion brusca. La existencia de una radiografia de torax normal no debe posponer la realizacion de una broncoscopia cuando existe alta sospecha clinica. El tratamiento de eleccion para la extraccion de cuerpos extrano en via aerea en ninos es la broncoscopia rigida, siendo controvertido el uso del fibrobroncoscopio flexible. Sin embargo, el uso de forma conjunta de ambos puede ser util para la localizacion y extraccion del objeto. La prevencion de estos accidentes es fundamental para disminuir su frecuencia y las complicaciones asociadas. EnglishThe aspiration of a foreign body in children is a frequent emergency in pediatrics, being potentially lethal. Method: Narrative review. Results: This pathology mainly affects children under 5 years of age with a peak of incidence between the first and third years of life. The clinic will depend on the type of foreign body (size, shape, possibility of breaking, organic or not), the age of the child and the location of the object. In our environment, the most frequent is the aspiration of nuts (peanuts and sunflower seeds). After the initial picture, an asymptomatic period tends to occur, which favors delayed diagnosis and leads to possible errors in the diagnosis. Discussion: An adequate clinical history and a high diagnostic suspicion are fundamental to favor an early treatment. The presence of a normal chest X-ray does not exclude the presence of a foreign body in the airway, so a bronchoscopy is indicated if the diagnostic suspicion is high. The treatment of choice is extraction by rigid bronchoscopy, being controversial the use of flexible fibrobronchoscope. Conclusions: Conclusions: The aspiration of a foreign body is a pediatric emergency that requires a diagnosis and early treatment. The highest incidence occurs in children under 3 years and more frequently in men. The most commonly aspirated material in our environment are nuts, mainly located in the bronchial tree. The initial episode may go unnoticed, delaying the diagnosis and may lead to progressive respiratory distress in the child. A detailed clinical history and suspicion of this pathology are essential in children at risk age who present with cough and dyspnea of sudden onset. The existence of a normal chest radiograph should not postpone bronchoscopy when there is high clinical suspicion. The treatment of choice for the extraction of foreign bodies in airways in children is rigid bronchoscopy, being controversial the use of the flexible fibrobronchoscope. However, the joint use of both can be useful for locating and retrieving the object. The prevention of these accidents is essential to decrease their frequency and associated complications.