Síndrome de hipersensibilidad cruzado entre antiepilépticos: a propósito de un caso

El sindrome de hipersensibilidad a antiepilepticos (SHA) es un sindrome raro (1/1.000 a 1/10.000 nuevos casos) que potencialmente amenaza la vida del paciente y ocurre tras exposicion a un antiepileptico, mas frecuentemente un aromatico como fenitoina, carbamazepina o fenobarbital. Las caracteristicas clinicas del sindrome son reacciones cutaneas, fiebre, linfadenopatias, eosinofilia, y afectacion sistemica (principalmente el higado pero tambien el rinon, el sistema nervioso central y el corazon o el pulmon). Se describe un caso de una mujer de 61 anos en tratamiento con fenobarbital que sufrio una erupcion cutanea atribuida al tratamiento con este farmaco. Se cambio a fenitoina y despues de 17 dias la paciente desarrollo erupcion cutanea, eosinofilia y aumento en las transaminasas. La alta tasa de reactividad cruzada entre antiepilepticos aromaticos (40-80%) sugiere la relacion entre la reaccion a la fenitoina y la anterior a fenobarbital.