Existe un efecto beneficioso a largo plazo con el tratamiento con marcapasos de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva severa

Introduccion y objetivos Alrededor de un 25% de los pacientes con MCH obstructiva permanecen sintomaticos a pesar de una correcta medicacion. Algunos pueden beneficiarse del implante de un marcapasos. El objetivo fue valorar el efecto del marcapasos en la modificacion del gradiente en el tracto de salida del ventriculo izquierdo (TSVI), grosor maximo del ventriculo izquierdo (VI) y en la capacidad funcional. Metodos A 72 pacientes con MCH obstructiva y sintomas incapacitantes se les implanto un marcapasos. Se realizo un examen clinico, una ecocardiografia (61 pacientes) y una ergometria (34 pacientes) antes y despues de la implantacion del marcapasos. Resultados La capacidad funcional subjetiva, estimada segun la clasificacion de la NYHA, mejoro en el 43,1% de los pacientes, aunque no lo hizo la estimada mediante ergometria. Se observo una reduccion significativa del gradiente subaortico (mediana, 87 [intervalo intercuartilico, 61,5-115,2] frente a 30 [18-54,5] mmHg; p Conclusiones La implantacion de marcapasos en pacientes con MCH obstructiva con sintomas incapacitantes disminuye el gradiente obstructivo del TSVI y el grosor maximo del VI, pero solo el 43,1% consigue una mejoria clinica subjetiva, siendo una clase funcional mas avanzada el unico factor predictor de mejoria.