Toxine botulique et hyperactivité vésicale idiopathique : évaluation multicentrique des pratiques en Bourgogne

Resume Introduction Depuis 2014, la toxine botulique de type A Botox ® (Allergan, Inc., Irvine, Etats-Unis) represente une nouvelle option therapeutique dans le traitement de deuxieme ligne de l’hyperactivite vesicale idiopathique. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les pratiques des chirurgiens utilisant la toxine botulique dans cette indication. Materiel et methodes Tous les centres d’urogynecologie de la region ont ete contactes afin de repertorier l’ensemble des patients traites depuis l’autorisation de mise sur le marche (AMM). La symptomatologie des patients, les traitements anterieurs, l’evaluation paraclinique, les caracteristiques operatoires ainsi que les modalites de suivi ont ete recueillis et analyses. Resultats Six centres pratiquaient les injections de toxine botulique A onabotulinum toxin (BoNTA) et 5 ont accepte de participer a cette etude permettant de recenser 97 patients. Soixante-huit primo-injections (70 %) etaient realisees dans le cadre strict de l’AMM (pollakiurie, urgenturie, incontinence). Tous les patients presentaient au moins deux de ces symptomes. Dans 69 % des cas, l’injection de (BoNTA) etait un traitement de deuxieme choix apres echec de la neuromodulation tibiale ou de la neuromodulation sacree. Un bilan urodynamique etait effectue pour 91 % des patients. La recherche d’un residu post-mictionnel etait observee dans 59 % des cas au cours du suivi postoperatoire. Conclusion Dans notre region, les injections de (BoNTA) dans le traitement de l’hyperactivite vesicale idiopathique sont majoritairement effectuees apres echec de la neuromodulation tibiale ou de la neuromodulation sacree. Les pratiques diagnostiques, operatoires et d’evaluation des resultats de la toxine botulique sont encore tres heterogenes plaidant pour une plus grande standardisation de cette nouvelle therapie dans le traitement de l’hyperactivite vesicale idiopathique. Niveau de preuve 3.