Curarisation prolongée après mivacurium chez une patiente traitée par cyclophosphamide

Resume Le cas d'une curarisation prolongee apres chlorure de mivacurium pour cholecystectomie sous cœlioscopie est rapporte chez une patiente traitee par cyclophosphamide pour une granulomatose de Wegener. Le monitorage de la transmission neuromusculaire par train de quatre montrait une duree d'action de 75 min, apres une dose d'induction de 0,20 mg·kg −1 . Des reinjections de 1 mg, soit le quart des doses usuelles, toutes les 10 a 15 min ont suffi a l'entretien. La recuperation spontanee, sans antagonisation, a dure 40 min pour un rapport T4/T1 ≥ 70 %. L'index de recuperation du twitch 25–75 % etait de 13 min. Le dosage des butyrilcholinesterases plasmatiques montrait une activite diminuee a 50 % de la normale. Au regard de la litterature concernant la succinylcholine, la responsabilite du cyclophosphamide est vraisemblable, et discutee. Cette observation met en evidence l'interet du monitorage de la transmission neuromusculaire.