ERYSIPÈLE DE LA FACE: AFFECTION RARE DE NOS JOURS

L'erysipele est une dermo-hypodermite aigue, non necrosante, d'origine principalement streptococcique. Sa localisation a la face, autrefois frequente, est devenue rare de nos jours et pose parfois des difficultes diagnostiques avec d'autres dermatoses faciales courantes. Objectif: preciser les particularites cliniques et evolutives de l'erysipele de la face a travers une serie hospitaliere. Patients et methodes: nous avons retrospectivement analyse tous les cas d'erysipele de la face hospitalises dans le service de dermatologie de l'hopital la Rabta entre janvier 1991 et fevrier 2010 (20 ans). Resultats: Vingt deux cas d'erysipele de la face etaient colliges sur un total de 350 cas d'erysipeles hospitalises (6,3%). Il s'agissait de 18 femmes et 4 hommes avec un âge moyen de 53 ans (19 a 75 ans). Un antecedent d'erysipele de la face etait note dans 7 cas et celui de la jambe dans deux cas. Le delai moyen de consultation etait de 3,5 j (24 heures a 7 j). Le tableau clinique etait typique devant un placard erythemateux oedemateux chaud et douloureux, evoluant dans un contexte febrile. Le siege electif etait la region medio-faciale. La porte d'entree etait un intertrigo retro-auriculaire dans cinq cas, une plaie excoriee ou traumatique dans deux cas, un herpes labial dans un cas, un furoncle narinaire manipule dans un cas, un eczema des conduits auditifs externes dans un cas et une carie dentaire dans un cas. L'antibiotherapie parenterale etait a base de penicilline G (12-16 millions / j) pendant 7 a 10 j chez 14 patients (63%) relayee par de l'amoxicilline 3 g / j pendant 5 a 7 j. Dans cinq cas et en raison d'une allergie a la penicilline, la pristinamycine etait prescrite a la dose de 3 g/j pendant 12 a 15 j. Dans trois cas, devant la suspicion d'une origine staphylococcique, l'oxacilline avait ete prescrite a la dose de 6 grammes / jour en association a la gentamycine. Aucune recidive n'avait ete observee avec un recul moyen de 12 mois. Les sept patients aux antecedents d'erysipele de la face avaient recu de la Benzathine-Penicilline en intramusculaire a la dose de 2,4 millions tous les 15 a 21 jours. Conclusion: L'erysipele de la face est une pathologie rare et relativement benigne. Elle pose souvent des problemes diagnostiques avec d'autres pathologies infectieuses plus graves, comme la staphylococcie de la face, ou inflammatoires comme le syndrome de sweet ou la rosacee pouvant faire errer le diagnostic.