Hippocampe et maladie d'Alzheimer

Le diagnostic de maladie d’Alzheimer (MA) a un stade predementiel (MCI) a beneficie des progres realises en Imagerie par Resonance Magnetique (IRM) et du developpement de logiciels de traitement d’image. Tres recemment, des explorations en IRM de recherche a tres haut champ magnetique sont devenues possibles, permettant l’etude de la structure interne de l’hippocampe. Dans ce travail, nous avons d’abord compare les performances de la segmentation hippocampique automatisee et de l’evaluation visuelle d’examens IRM pour la classification de sujets MA, MCI et temoins, puis de cette segmentation et des tests neuropsychologiques pour la prediction des sujets MCI allant evoluer en MA. Nos etudes ont montre que l’evaluation visuelle de l’atrophie temporale interne faite par les radiologues etait aussi performante que cette segmentation pour distinguer les sujets MA des temoins mais moins bonne pour distinguer les sujets MCI qui allaient evoluer en MA des temoins. L’utilisation des tests neuropsychologiques etait plus performante que celle du volume hippocampique pour separer les sujets MCI qui convertissaient de ceux ne convertissant pas en MA. Dans une seconde partie, nous avons etudie l’anatomie de l’hippocampe humain, d’abord ex vivo en IRM a 9,4 Tesla en segmentant manuellement les structures hippocampiques internes, puis in vivo en appliquant ce protocole de segmentation a des IRM 7 Tesla de patients MA, MCI et temoins. Ces travaux ont montre que de nombreuses parties de la structure interne de l’hippocampe sont individualisables en IRM a haut champ et que la diminution de volume du subiculum serait plus importante chez les patients que chez les sujets temoins