NO31 Lesion corticale et diaschisis cerebelleux croise post etat de mal epileptique

Objectifs Illustrer un cas rare de souffrance neuronale corticale avec diaschisis cerebelleux croise dans le cadre d’un etat de mal epi-leptique. Materiels et methodes Enfant de 15 mois ayant presente un etat de mal convulsif partiel febrile avec choc hypovolemique et hypernatremie. Une IRM cerebrale a ete realisee. Resultats L’IRM encephalique retrouvait un hypersignal FLAIR global de l’hemisphere cerebral droit avec hypersignal croise partiel de l’hemisphere cerebelleux gauche, ces memes regions apparaissaient en hypersignal sur les sequences en diffusion (B1000) et en hyposignal sur les sequences ADC evoquant un œdeme cytotoxique. La patiente etant decedee des consequences d’un engagement sur HTIC, une autopsie a ete realisee qui retrouvait un œdeme cerebral diffus. Conclusion L’etat de mal epileptique peut etre responsable d’une necrose neuronale selective, la pathogenie semble etre un afflux massif d’ions NA+ et CA++ dans les neurones. Le diaschisis cerebelleux croise a rarement ete decrit et est defini par l’abolition plus ou moins temporaire de l’activite des neurones plus ou moins distants de l’aire lesee, mais possedant avec celle-ci des liens anatomiques et physiologiques directs ou indirects.