398 Ulcère cornéen allergique : problèmes thérapeutiques

But Rapporter un cas de keratoconjonctivite gigantopapillaire compliquee d’ulcere corneen bilateral resistant aux traitements locaux et generaux habituels et discuter les modalites therapeutiques. Objectifs et Methodes Enfant âge de 8 ans, consultant pour photophobie et larmoiement bilateraux. L’examen ophtalmologique revelait une conjonctivite gigantopapillaire des deux yeux. La cornee etait le siege de keratite ponctuee superficielle diffuse avec un ulcere corneen ovalise marginal superieur recouvert d’une membrane epaisse aux deux yeux. Cet ulcere etait resistant aux traitements habituels. Le patient a beneficie d’un debridement chirurgical de la membrane recouvrant l’ulcere corneen avec mise en place d’une lentille therapeutique. Apres cicatrisation de l’ulcere, une injection de triamcinolone etait realisee en supratarsale. Discussion L’erosion et l’ulcere corneen constituent des complications typiques des formes severes des kerato-conjonctivites vernales et se voient dans 50 % des cas. Les ulceres corneens peuvent presenter des depots inflammatoires a la base de l’ulcere et repondent mal aux traitements habituels. D’ou l’interet d’un traitement chirurgical. Actuellement, plusieurs auteurs traitent les kerato-conjonctivites gigantopapillaires severes et refractaires par l’injection supratarsale de corticosteroides. Conclusion Le traitement chirurgical est parfois necessaire dans les formes severes et refractaires des kerato-conjonctivites atopiques. L’injection de corticosteroides dans la conjonctive supra-tarsale a fait ses preuves dans les conjonctivites gigantopapillaires.