Potencialidade dos inquéritos em saúde: uma contribuição paraa epidemiologia nutricional

O monitoramento do consumo alimentar e o reconhecimento das mudancas no perfil do estado nutricional da populacao sao objetos da Epidemiologia Nutricional, contribuindopara o aprimoramento das acoes de saude, principalmente no atual contexto da transicao alimentar,nutricionale demograficado pais. Considerando as limitacoes para realizacao de inqueritos nutricionais no âmbito nacional, a exploracao de dados provenientes de inqueritos de saude emerge como uma importante contribuicao para a Epidemiologia Nutricional. Como parte desta tese, serao apresentados tres artigos desenvolvidos com dados de quatroinqueritos em saude. O primeiro, Diferencas de coorte de nascimento nas medidas antropometricas de idosos mais velhos: Estudo de Coorte de Bambui, 1997 e 2008, foi elaborado com o objetivo de investigar a existencia de efeito de coorte denascimento nas medidas antropometricas de idosos. Os resultados demonstraram que, mesmo apos ajustamento por sexo e anos de escolaridade, idosos da coorte recente(nascidos em 1927-1937)em comparacao a coorte antiga (nascidos em 1916 a 1926), apresentaram maior IMC e maior proporcao de sobrepeso. Observou-seum efeito de coorte na piora das medidas antropometricas entre os homens, mas nao entre as mulheres. Considerando que para a proposicao de intervencoes capazes de coibir o crescimento da prevalencia do excesso de peso deve ser pautada em habitos alimentares saudaveis, foi desenvolvido o segundo artigo intitulado Influencias de fatores contextuais no escore dealimentacao saudavel: um estudo em ambiente urbano. O objetivo deste artigo foi investigar fatores individuais e de contexto, familiar e urbano, associados ao escore de alimentacao saudavel (EAS), por meio do ajuste de modelo multinivel. Os resultados apontaram para a influencia de fatores do contexto familiar e de moradia no escore de alimentacao saudavel. A persistencia do efeito da familia sugere efeitos subjacentes possivelmente resultantes de estilos alimentares proprios da mesma, que por sua vez poderiam ser modulados pelo efeito de fatores da vizinhanca, que atuariam como promotores e/ou barreiras para a adocao de habitos saudaveis. Os resultados dos dois artigos respaldam a necessidade da vigilância nessa area de maneira continua e com mais sistematizacao. No Brasil, um exemplo de inquerito de saude que vai ao encontro a estes preceitos da vigilância, e o Vigitel. No entanto, por ser um inquerito telefonico e necessario avaliar a validade das estimativas obtidas, para maior seguranca na utilizacao edivulgacao de analises que contribuam para a Epidemiologia Nutricional. Nesse intuito foi elaborado o terceiro artigo -Validade de estimativas obtidas por inquerito telefonico: comparacao entre Vigitel 2008 e Inquerito Saude em Beaga. Observou-se, paraa populacao de Belo Horizonte, que mesmo sem utilizar o fator de pos-estratificacao, a grande maioria dasestimativas do Vigitel se assemelhou as do inquerito Saude em Beaga, realizado face a face, sendo recomendada a vigilância por meio de inqueritos telefonicos, que fornecemestimativas aproximadas do esperado, com menores investimentos financeiros e menor tempo. Conclui-se que, dada a urgencia de um monitoramento mais frequente sobre aspectos da alimentacao e estado nutricional da populacao, e fundamental maior exploracao das informacoes obtidas dos inqueritos em saude. Mas destaca-se a necessidade deinvestimentos em inqueritos nutricionais especificos, paracomplementar e entender melhor as tendencias no perfil de consumo alimentar e nutricional da populacao brasileira.